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Resposta rápida
Sim. Na mamoplastia redutora e na mastopexia, a aréola é redesenhada de rotina e quase sempre fica menor, porque a pele em volta dela é parte do que se retira. No aumento com prótese, a aréola não diminui sozinha, e a redução precisa ser planejada à parte, com cicatriz ao redor dela. Em todos os casos, a aréola pode alargar um pouco com o tempo, e a cicatriz na borda leva meses para clarear.
O que é uma aréola grande?
Não existe um tamanho certo. Em medidas de mulheres sem cirurgia, o diâmetro médio fica por volta de 4 cm, com muita variação. A aréola parece grande quando está desproporcional à mama, quando ficou larga e esticada depois da gestação, ou quando a mama caiu e ela passou a apontar para baixo, ocupando mais espaço na vista de frente.
Também conta o formato. Aréolas ovais, "estufadas" (que fazem um pequeno volume próprio) ou diferentes entre um lado e outro entram na mesma conversa. Isso é normal, mas pode incomodar, e é uma queixa legítima para levar à consulta.
Vale separar duas coisas. Aréola que cresceu na gravidez e não voltou é uma queixa de pele e de proporção. Aréola que mudou de cor, descama, coça por semanas ou tem uma ferida que não fecha é outra conversa, que pede avaliação médica antes de qualquer plano estético.
A mamoplastia diminui a aréola em todos os casos?
| Cirurgia | O que acontece com a aréola |
|---|---|
| Redutora | É redesenhada com um molde de tamanho definido e reposicionada mais alto. Na maioria das vezes fica menor |
| Mastopexia | Também é redesenhada e subida. A redução do diâmetro é parte do planejamento |
| Aumento com prótese | Não diminui sozinha. Com o volume, pode até parecer um pouco mais larga. A redução precisa de um corte ao redor dela |
| Só a aréola | Possível com anestesia local, sem mexer no resto da mama, quando a queixa é só essa |
Na redutora e na mastopexia, a aréola já é contornada em toda a borda para ser movida. Diminuir o diâmetro não acrescenta uma cicatriz nova: a cicatriz ao redor da aréola existe de qualquer forma.
Onde fica a cicatriz da redução da aréola?
Na transição entre a pele da aréola e a pele da mama. É um lugar que ajuda a disfarçar, porque já existe uma mudança natural de cor ali. Nos primeiros meses, essa cicatriz costuma ficar rosada e um pouco irregular, e às vezes forma pequenas pregas que vão se acomodando. O aspecto final aparece entre 12 e 24 meses.
Quando a redução da aréola é feita sozinha ou junto com a prótese, a pele de fora é costurada à aréola menor, com um ponto em bolsa por baixo que segura o novo diâmetro. Nessa técnica, a cicatriz pode ficar mais pregueada no começo e há mais tendência de alargar. Veja como a cicatriz evolui mês a mês em cicatriz da mamoplastia com o tempo.
A aréola pode alargar de novo depois da cirurgia?
Pode, um pouco. A pele da mama continua sofrendo a força do peso e da tensão, e a aréola é a parte mais elástica. Nas mastopexias e reduções, esse alargamento costuma ser discreto. Na redução isolada da aréola, especialmente junto com uma prótese grande, ele é mais frequente.
O que pesa no risco:
- Tensão: prótese grande sob uma pele fina estica a aréola de dentro para fora.
- Gravidez e amamentação depois: a aréola cresce na gestação e pode não voltar ao tamanho de antes.
- Variação de peso: engordar e emagrecer muito estica a pele.
- Qualidade da pele: pele com estrias e pouca elasticidade cede mais.
Muda a sensibilidade ou a cor?
A cor da aréola não muda com a redução, porque é a mesma pele, só em menor quantidade. A sensibilidade pode ficar alterada por alguns meses, mais nas cirurgias que também movem a aréola de lugar, como a redutora. A literatura mostra que, na maioria das mulheres, ela volta em boa parte com o tempo.
Para quem pensa em amamentar, a redução isolada do diâmetro mexe na pele da borda e não precisa cortar ductos. Nas reduções e mastopexias, o efeito depende da técnica, e isso entra na conversa da consulta.
E quando uma aréola é diferente da outra?
É muito comum. As duas mamas raramente são iguais, e as aréolas também não. Uma pode ser maior, mais oval, mais alta ou apontar para um lado. Na mamoplastia, a cirurgiã usa o mesmo molde nos dois lados para desenhar o novo diâmetro, o que costuma aproximar bastante o tamanho das duas.
Mesmo assim, pequenas diferenças podem continuar ou reaparecer depois da cicatrização, porque cada lado cicatriza de um jeito e cada mama tem a sua pele. Diferença de altura de poucos milímetros, ou uma aréola que alargou um pouco mais que a outra, faz parte do que se espera. Quando a diferença é grande e incomoda depois que tudo assentou, um retoque pequeno pode ser avaliado, em geral não antes de um ano.
Se a assimetria das aréolas vem junto com uma mama maior que a outra, a conversa é sobre as duas coisas. Veja uma mama maior que a outra.
Como decidir o tamanho na consulta?
O diâmetro da nova aréola é escolhido em proporção ao tamanho final da mama. Uma aréola muito pequena numa mama média também chama atenção. Leve fotos de referência, se quiser, e diga o que incomoda: o tamanho, o formato, a diferença entre os lados ou o volume da aréola. Em Uberlândia, a Dra. Nádia marca o desenho na consulta e explica o que é possível na sua pele, sem prometer uma medida que a cicatrização não vai sustentar.
Dúvidas comuns
A redução de aréola deixa cicatriz?
Deixa uma cicatriz ao redor dela, na transição de cor entre a aréola e a pele. Ela costuma ficar rosada nos primeiros meses e clarear ao longo de um a dois anos.
Quem coloca silicone pode diminuir a aréola junto?
Pode. A redução é feita com um corte ao redor da aréola no mesmo tempo da cirurgia. Com prótese grande, a tendência de alargar de novo é maior.
Dá para diminuir só a aréola, sem mexer na mama?
Dá. É uma cirurgia menor, muitas vezes com anestesia local, indicada quando a queixa é só o tamanho ou o formato da aréola.
A aréola volta a crescer na gravidez depois da cirurgia?
Ela escurece e cresce na gestação como em qualquer mulher, e pode não voltar ao tamanho anterior. Por isso o momento da cirurgia é conversado com quem planeja filhos.
Redução de aréola atrapalha a amamentação?
A redução isolada do diâmetro mexe na pele da borda e não precisa cortar ductos. Nas reduções e mastopexias, depende da técnica usada.
Quer entender o que muda na sua aréola?
Na consulta, a Dra. Nádia avalia o tamanho, o formato e a pele, e explica qual cirurgia combina com a sua queixa.
Referências
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Encontre um cirurgião membro da SBCP.
- Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. Acervo de artigos sobre mamoplastia redutora e mastopexia.
- American Society of Plastic Surgeons. Breast reduction and breast lift: patient information.
