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Resposta rápida
Na maioria das pacientes, a cicatriz ao redor da aréola fica discreta depois de amadurecer, porque ela é feita exatamente na borda onde a pele escura da aréola encontra a pele clara da mama, e essa mudança de cor ajuda a disfarçar. Nos primeiros meses ela fica rosada ou avermelhada, e o aspecto final aparece entre 12 e 24 meses. Ela pode ficar mais visível quando alarga por tensão, quando a pele perde pigmento e fica mais clara, ou em quem tem tendência a cicatriz alta.
Em quais mamoplastias existe cicatriz na aréola?
- Mastopexia e mamoplastia redutora: quase sempre. A aréola é levada para cima, e a pele ao redor dela é recortada. A cicatriz periareolar é a parte de cima do "pirulito", do L ou do T invertido. Veja os desenhos em cicatriz da mastopexia: periareolar, em L ou em T.
- Mastopexia periareolar, para queda leve: a cicatriz fica só ao redor da aréola.
- Redução do tamanho da aréola, feita sozinha ou junto com outra cirurgia. Há um texto próprio sobre aréola grande.
- Aumento com prótese pela aréola: corte na metade de baixo da borda da aréola. A Dra. Nádia costuma preferir a via do sulco da mama, com cicatriz de 3 a 4 cm escondida embaixo da mama, porque a pele da aréola tem mais bactérias. As vias estão comparadas em axila, aréola ou sulco.
Por que a cicatriz da aréola costuma disfarçar bem?
O olho percebe uma cicatriz quando ela interrompe uma superfície uniforme. Na borda da aréola, já existe uma linha natural: a troca de cor entre a pele mais escura e a mais clara. Quando a cicatriz fica em cima dessa linha, ela se mistura a uma mudança que o olho já espera ver. Além disso, a pele dessa região costuma cicatrizar fina.
Há ainda um detalhe de forma: a aréola é redonda, e uma cicatriz em círculo segue o contorno que o olho já reconhece. Uma cicatriz reta no meio da pele lisa chama mais atenção do que uma curva na borda de uma estrutura que tem cor própria. É por isso que, mesmo nas cicatrizes em T, a parte ao redor da aréola costuma ser a que menos incomoda com o tempo, e a que mais pede atenção é a de baixo, no sulco.
Por isso, depois de madura, muitas pacientes dizem que precisam procurar para enxergar. Mas isso é o comum, não uma regra, e alguns fatores mudam o resultado.
O que pode deixar a cicatriz da aréola mais aparente?
| O que acontece | Como aparece | Por que acontece |
|---|---|---|
| Alargamento | Faixa clara e mais larga ao redor da aréola | Tensão da pele puxando a borda, principalmente quando muita pele foi retirada ao redor |
| Aréola que cresce de novo | Aréola maior do que logo depois da cirurgia | A mesma tensão, com o peso da mama ou de uma prótese grande |
| Franzido ("sanfona") | Pregas pequenas ao redor da aréola | Pele ajustada com sutura em bolsa; costuma melhorar nos primeiros meses |
| Mancha clara | Cicatriz mais branca que a pele em volta | Perda de pigmento na linha da cicatriz, mais notada em peles morenas e negras |
| Cicatriz alta | Linha elevada, vermelha e com coceira por muitos meses | Tendência individual a cicatriz hipertrófica ou queloide |
Quem já teve queloide em outra parte do corpo precisa contar isso na consulta. O assunto tem página própria em mamoplastia e queloide.
Como a cicatriz da aréola evolui mês a mês?
Nas primeiras semanas, ela é uma linha fina, às vezes com casquinhas, e a aréola pode parecer um pouco irregular ou franzida. Entre o segundo e o sexto mês, costuma ficar mais rosada ou avermelhada e pode coçar. É a fase que mais preocupa, e quase sempre é passageira. A partir do sexto mês, a cor começa a se aproximar da pele em volta, e o aspecto final aparece entre 12 e 24 meses. É o "fica feio para depois ficar bonito" que a Dra. Nádia repete para as pacientes. O passo a passo de toda a cicatriz da mama está em cicatriz da mamoplastia com o tempo.
O que ajuda a cicatriz da aréola a ficar discreta?
- Esperar o momento certo para a pomada. A Dra. Nádia orienta começar só depois de 14 a 21 dias, com a pele fechada, e com o produto que a equipe indicar.
- Nada de sol na cicatriz por um ano e meio a dois anos. Sol em cicatriz nova escurece e pode manchar. Na praia e na piscina, cubra a região.
- Usar o sutiã como orientado, para tirar peso da mama e da cicatriz nos primeiros meses.
- Não fumar, nem cigarro eletrônico. A nicotina piora a circulação da aréola e a cicatrização.
- Ir aos retornos. Se a cicatriz começar a ficar alta, a equipe pode indicar placa de silicone, fita ou outra medida cedo.
E se, depois de madura, a cicatriz continuar aparente?
Existem opções, sempre depois que a cicatriz amadureceu, o que leva pelo menos um ano. Uma cicatriz larga pode ser retirada e fechada de novo, em geral com anestesia local. Uma área mais clara ou uma borda irregular pode ser trabalhada com micropigmentação, feita por profissional com experiência em aréola. Cicatriz alta tem tratamentos próprios, como infiltração com corticoide. O que é indicado para você depende de como a cicatriz ficou, e essa avaliação é feita olhando.
O que perguntar sobre a aréola na consulta?
Pergunte onde vão ficar as cicatrizes no seu caso, qual tamanho de aréola é planejado, se há risco maior de alargamento pela quantidade de pele que será retirada e o que muda se você tiver tendência a cicatriz alta. No consultório da Dra. Nádia em Uberlândia, essa conversa é feita olhando a sua mama e a sua pele, que é o que define a resposta.
Dúvidas comuns
A cicatriz ao redor da aréola some?
Ela não some, mas na maioria das pacientes fica discreta depois de 12 a 24 meses, porque fica na linha onde a cor da pele já muda.
Por que a cicatriz da aréola ficou franzida?
Quando a pele é ajustada com uma sutura em bolsa, é comum ficarem pregas no começo. Elas costumam melhorar nos primeiros meses. Se persistirem, converse com a equipe.
A aréola pode aumentar de novo depois da mamoplastia?
Pode, quando a tensão sobre a borda é grande. O planejamento tenta reduzir essa tensão, e um retoque pode ser feito depois que tudo amadurece.
Cicatriz da aréola clara demais tem solução?
Em muitos casos, a micropigmentação ajuda a igualar a cor. Ela é feita depois que a cicatriz amadureceu, com profissional experiente em aréola.
Posso tomar sol depois da mamoplastia?
A cicatriz não deve pegar sol por um ano e meio a dois anos, para não escurecer. Cubra a região na praia e na piscina.
Quando posso passar pomada na cicatriz da aréola?
A orientação da Dra. Nádia é começar depois de 14 a 21 dias, com a pele fechada, e só com o produto indicado pela equipe.
Quer ver onde ficariam as cicatrizes na sua mama?
Na consulta, a Dra. Nádia avalia a sua pele, o tamanho da aréola e a técnica que faz sentido para o seu caso.
Referências
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Encontre um cirurgião membro da SBCP.
- Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. Acervo de artigos sobre cirurgia de mama.
- American Society of Plastic Surgeons. Breast surgery: patient information.
