Neste artigo
Resposta rápida
A prótese pode ser colocada por três caminhos principais: pelo sulco, a dobra embaixo da mama; pela borda da aréola; ou pela axila. Hoje, muitos cirurgiões preferem o sulco, porque dá boa visão da cirurgia e não atravessa a glândula, e a Dra. Nádia costuma usar essa via, com uma cicatriz de 3 a 4 cm. A via certa depende do seu corpo, da prótese e da sua história, e é definida na consulta.
Quais são os caminhos para colocar a prótese?
O nome técnico é via de acesso: o corte por onde a cirurgiã entra, faz a bolsa e coloca a prótese. Existem três caminhos usados no dia a dia:
- Sulco mamário (inframamária): um corte na dobra embaixo da mama.
- Aréola (periareolar): um corte em meia-lua, na borda de baixo da aréola, onde a pele muda de cor.
- Axila (transaxilar): um corte em uma dobra da axila, longe da mama.
Existe ainda a via pelo umbigo, usada em outros países para próteses de soro, e que quase não entra na prática com prótese de silicone em gel.
A via não muda a posição da prótese. Pelo sulco, por exemplo, dá para colocar a prótese por cima do músculo ou em dual plane. São duas decisões separadas, tomadas juntas.
Pelo sulco da mama: por que tantos cirurgiões preferem?
A Dra. Nádia costuma preferir o sulco. Ela explica que, antigamente, as vias pela axila e pela aréola eram muito usadas, mas essas regiões têm mais bactérias e são mais contaminadas. Pelo sulco, a cicatriz fica com cerca de 3 a 4 centímetros, escondida na dobra da mama, e com um ano, um ano e pouco, costuma ficar bem discreta.
Outras vantagens que a literatura descreve para essa via:
- a cirurgiã enxerga bem a bolsa, o que ajuda no controle de sangramento e na posição exata da prótese;
- não é preciso atravessar a glândula mamária, onde ficam os canais do leite;
- se um dia for preciso trocar ou tirar a prótese, a mesma cicatriz costuma servir de novo.
O ponto de atenção é que a cicatriz fica na mama. Em quem tem a mama muito pequena e sem dobra definida, ela pode aparecer mais quando a paciente levanta os braços, e o planejamento leva isso em conta.
Na hora de fechar, o cuidado com a cicatriz começa na sala: pontos por dentro, sem tensão, e às vezes cola ou fita por cima. Depois, a evolução depende muito de proteger do sol e de não fumar.
Pela aréola: quando entra na conversa?
A cicatriz fica na borda da aréola, onde a mudança de cor ajuda a disfarçar. Ela pode fazer sentido quando a aréola é maior e quando a cirurgia já vai mexer nela, como em algumas mastopexias.
Por outro lado, para chegar até o lugar da prótese, a cirurgiã atravessa ou contorna a glândula, que tem canais com bactérias naturais da mama. Alguns estudos associam essa via a mais contratura capsular. Ela também pode ter mais impacto na sensibilidade do mamilo e, em aréolas pequenas, limita o tamanho da prótese que passa pelo corte.
Pela axila: e a cicatriz fora da mama?
É a via que tira a cicatriz da mama, e por isso atrai muita gente. A prótese é levada da axila até o seu lugar por um túnel. A visão da bolsa é mais limitada, e muitos cirurgiões usam vídeo para operar por esse caminho.
As desvantagens mais citadas são o controle menor da posição final, a tendência de a prótese ficar mais alta em alguns casos e o fato de que, se for preciso uma correção ou uma troca, muitas vezes a cirurgia acaba sendo feita por uma nova cicatriz no sulco. A axila também é uma região de pele com bastante bactéria, que é o motivo citado pela Dra. Nádia para evitá-la.
Para algumas mulheres, ter a mama sem nenhuma marca pesa muito, e isso merece ser ouvido. A conversa, nesse caso, é sobre o que se ganha e o que se perde com cada caminho, para que a escolha seja informada.
As três vias lado a lado
| O que você quer saber | Sulco | Aréola | Axila |
|---|---|---|---|
| Onde fica a cicatriz | Na dobra embaixo da mama | Na borda da aréola | Na dobra da axila |
| Atravessa a glândula | Não | Sim, em geral | Não |
| Visão da cirurgia | Direta | Boa, mais limitada em aréola pequena | Limitada, às vezes com vídeo |
| Troca ou retirada no futuro | Costuma usar a mesma cicatriz | Pode usar a mesma cicatriz | Muitas vezes pede corte no sulco |
E se eu já operei e tenho uma cicatriz?
Em uma troca de prótese ou em uma cirurgia de revisão, a cirurgiã costuma aproveitar a cicatriz que você já tem, quando ela dá acesso seguro ao que precisa ser feito. Se a prótese entrou pela axila e agora é preciso tirar a cápsula inteira, por exemplo, pode ser necessário um novo corte no sulco. Essa conversa acontece antes, com a cicatriz e os exames em mãos.
Outro ponto que costuma aparecer em revisões: quem colocou a prótese pela aréola e teve contratura, por exemplo, pode precisar de uma via diferente para que a cápsula seja tratada da forma correta. A via da segunda cirurgia é escolhida pelo que precisa ser feito, e não só pela cicatriz que já existe.
Como a via é escolhida
Na avaliação em Uberlândia, a Dra. Nádia olha o tamanho da aréola, a dobra da mama, o tamanho e o tipo da prótese, se há queda que peça mastopexia e o seu histórico de cirurgias. Também conta o que incomoda você: há quem não se importe com uma cicatriz escondida embaixo da mama e há quem tenha uma tendência pessoal ou familiar a cicatriz alta. Para saber como cuidar do corte depois, veja onde fica a cicatriz do silicone.
Dúvidas comuns
Qual via de acesso deixa menos cicatriz?
Todas deixam cicatriz. Pelo sulco, ela fica escondida na dobra da mama e costuma ter de 3 a 4 cm. Pela axila, fica fora da mama. Pela aréola, fica na borda da mudança de cor. O que muda é onde ela aparece.
Silicone pela axila é mais seguro?
Não há essa vantagem. A axila tira a cicatriz da mama, mas dá menos visão da cirurgia e, se for preciso uma correção, muitas vezes ela é feita por um novo corte no sulco.
Colocar silicone pela aréola atrapalha a amamentação?
Pode ter mais impacto, porque o caminho passa pela glândula, onde estão os canais do leite. Pelo sulco, esses canais não são atravessados.
A cicatriz do sulco aparece de biquíni?
Na maioria das vezes, fica escondida na dobra da mama e por baixo do biquíni. Em mamas pequenas, sem dobra marcada, pode aparecer mais ao levantar os braços.
Dá para trocar a prótese pela mesma cicatriz?
Na maioria das trocas, sim, principalmente quando a primeira cirurgia foi feita pelo sulco ou pela aréola. Depende do que precisa ser feito na revisão.
Quer planejar a sua cirurgia com calma?
Conte para a equipe o que mais preocupa você na cicatriz. A Dra. Nádia explica a via indicada para o seu caso.
Dra. Nádia Côrtes
CRM 68667 / RQE 50701
Cirurgiã plástica de mama em Uberlândia. Formada pela UFU, membro da SBCP e da BAPS. Conheça a Dra.
Revisado em 22/10/2026. Conteúdo educativo, não substitui a consulta.
Referências
- Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. Prevenção e tratamento da contratura capsular após implantação de prótese mamária.
- FDA (agência de saúde dos EUA). Breast Implants.
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Encontre um cirurgião membro da SBCP.
