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Resposta rápida
Na cirurgia só para colocar silicone, o dreno em geral não é necessário, e muitos cirurgiões não usam. Ele entra com mais frequência em cirurgias maiores, como redução de mama, algumas mastopexias, explante com retirada da cápsula e cirurgias de revisão. Quando usado, costuma ficar alguns dias e é retirado no consultório. Se o seu caso vai precisar de dreno é definido pela cirurgiã, às vezes só durante a cirurgia.
A cirurgia de silicone usa dreno?
Na maioria das cirurgias só para colocar a prótese, não. A bolsa onde a prótese fica é feita sob medida, com controle cuidadoso do sangramento, e a quantidade de líquido que o corpo produz nos primeiros dias costuma ser pequena e reabsorvida sozinha.
Estudos que compararam cirurgias de aumento com e sem dreno não mostraram benefício claro do dreno para evitar seroma ou hematoma nessa cirurgia, e o dreno tem as suas próprias desvantagens: incômodo, cuidado em casa e uma porta de entrada a mais na pele. Por isso, muitos cirurgiões deixaram de usá-lo de rotina na prótese primária.
Isso não é uma regra para todas. Se durante a cirurgia houver mais sangramento que o esperado, ou se a bolsa precisar ser muito ampla, a cirurgiã pode optar pelo dreno na hora. Por isso, quando perguntarem "vou ter dreno?", a resposta sincera às vezes é "provavelmente não, mas a decisão final é na sala".
O que é o dreno e para que serve?
O dreno é um tubo fino e macio colocado dentro da área operada, que sai por um furinho na pele e é ligado a um reservatório que faz uma leve sucção. Ele retira o sangue e o líquido que se acumulam nos primeiros dias, para que não fiquem parados em volta da prótese ou do tecido.
Em cirurgias com áreas maiores descoladas, esse líquido pode ser mais volumoso. Sem dreno, ele poderia formar um seroma (acúmulo de líquido claro) ou um hematoma (acúmulo de sangue), que às vezes precisam ser puncionados ou drenados depois.
Ter dreno não é sinal de que algo deu errado. É uma escolha de prevenção, feita quando a cirurgiã avalia que o espaço operado pode acumular mais líquido.
Em quais cirurgias de mama o dreno é mais usado?
| Cirurgia | Dreno |
|---|---|
| Prótese de silicone, primeira cirurgia | Em geral, não é necessário |
| Mastopexia com ou sem prótese | Depende da extensão da cirurgia |
| Redução de mama | Usado com mais frequência |
| Explante com retirada da cápsula | Usado com frequência, porque o espaço que fica é grande |
| Troca de prótese e revisões | Depende do que foi feito na cápsula |
Referências da prática geral. A decisão no seu caso é da cirurgiã, e pode mudar durante a cirurgia.
No explante, especialmente quando a cápsula é retirada inteira, sobra um espaço onde antes estava a prótese. O dreno ajuda as paredes desse espaço a se colarem. A página recuperação do explante fala desse pós com mais detalhes.
Como é ficar com dreno em casa?
Se você for para casa com dreno, a equipe ensina tudo antes da alta. Em geral, os cuidados são:
- Esvaziar o reservatório nos horários combinados e anotar a quantidade e a cor do líquido. Essa anotação é o que guia a retirada.
- Prender o reservatório na roupa, para que o peso não puxe o tubo.
- Banho conforme a orientação da equipe, com cuidado para não tracionar o dreno.
- Atenção ao ponto de saída: um pouco de vermelhidão é comum, mas pus, cheiro ou dor forte precisam ser avisados.
O líquido costuma começar mais avermelhado e ir clareando. Quando a quantidade diminui até o volume que a cirurgiã combinou, o dreno é retirado no consultório, em geral depois de alguns dias. A retirada é rápida, e a maioria das pacientes descreve como uma sensação estranha, mais do que dor.
Dormir com dreno pede um pouco de organização: deixe o reservatório preso na roupa ou ao lado do travesseiro, para que ele não puxe quando você se virar. Na hora de se vestir, roupas com botão na frente facilitam.
Sem dreno: quais sinais pedem atenção?
Sem dreno, o corpo reabsorve o líquido sozinho. É normal a mama ficar inchada e firme nos primeiros dias, de forma parecida dos dois lados. Procure a equipe se notar:
- uma mama inchando muito mais que a outra, de forma rápida, endurecida, roxa ou com dor que aumenta. Pode ser um hematoma, que precisa ser avaliado logo;
- a sensação de líquido "balançando" dentro da mama dias ou semanas depois, que pode ser um seroma. Veja seroma depois da cirurgia de mama;
- febre, vermelhidão que se espalha ou saída de secreção pela cicatriz.
Essas situações são incomuns, e a maioria se resolve bem quando é tratada cedo. O importante é não esperar para ver se passa.
Ter ou não ter dreno muda a recuperação?
Um pouco. Sem dreno, a paciente se movimenta com mais liberdade e não precisa cuidar do reservatório. Na prótese com recuperação rápida, essa é uma das coisas que ajudam a ir para casa no mesmo dia e tomar banho sozinha. Com dreno, a rotina dos primeiros dias tem um cuidado a mais, mas não impede caminhar, comer normalmente e descansar em casa.
O que não muda em nenhum dos casos: as restrições de peso acima de 10 quilos e de exercício com os braços continuam valendo, e os retornos são parte do tratamento.
Pergunte na consulta
Na avaliação em Uberlândia, pergunte se o seu caso tem previsão de dreno, por quanto tempo ele costuma ficar e como é o cuidado. Saber disso antes ajuda a organizar a rede de apoio e o retorno ao trabalho. Para entender o pós completo, veja a página da prótese com recuperação rápida.
Dúvidas comuns
Colocar silicone usa dreno?
Na cirurgia só de prótese, em geral não. A cirurgiã pode decidir usar durante a cirurgia se houver mais sangramento que o esperado.
Quantos dias fica o dreno na cirurgia de mama?
Em geral, alguns dias, até a quantidade de líquido cair para o volume combinado com a cirurgiã. A retirada é feita no consultório.
Tirar o dreno dói?
A maioria das pacientes descreve mais como uma sensação estranha do que como dor. A retirada é rápida.
Explante usa dreno?
Com frequência, principalmente quando a cápsula é retirada inteira, porque sobra um espaço onde estava a prótese.
Sem dreno, o líquido fica dentro da mama?
O corpo reabsorve o líquido dos primeiros dias sozinho. Se uma mama inchar muito mais que a outra ou você sentir líquido balançando, procure a equipe.
Quer entender como seria o seu pós?
Conte para a equipe qual cirurgia você está pensando em fazer. A Dra. Nádia explica cada etapa da recuperação.
Referências
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Encontre um cirurgião membro da SBCP.
- Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. Acervo de artigos da RBCP.
- FDA (agência de saúde dos EUA). Breast Implants.
