Simastia: quando as mamas se juntam no meio

O que é simastia?

No meio do peito existe o esterno, o osso onde as costelas se encontram. Normalmente, a pele sobre esse osso fica presa a ele, e é isso que cria o espaço entre uma mama e outra. Na simastia, essa pele se solta, e as duas mamas, ou as duas próteses, se encontram no meio. De perto, parece que existe uma ponte de pele ligando um lado ao outro. Nos casos mais marcados, parece uma mama só, de lado a lado. Além do aspecto, algumas mulheres contam que sentem as próteses "conversando" entre si, como se uma empurrasse a outra ao deitar de lado.

Existe a simastia congênita, rara, em que a mulher já nasce sem essa separação. E existe a simastia que aparece depois de uma cirurgia de mama, que é a mais comum no consultório de cirurgia plástica.

Por que a simastia acontece depois do silicone?

• Loja muito para o centro: na cirurgia, o espaço onde a prótese vai ficar é preparado. Se esse espaço avança demais em direção ao meio, as próteses podem se aproximar.
• Prótese larga para o tórax: quando a base da prótese é maior que a base da mama, ela precisa de espaço, e parte desse espaço vai para o meio.
• Pele fina e pouca cobertura: a pele cede com mais facilidade sob o peso.
• O pedido de colo colado: a vontade de ter as mamas juntinhas leva, às vezes, a escolhas de volume e posição que forçam o meio do peito.
• A posição da prótese: aqui entra uma observação da Dra. Nádia. Quando a prótese fica por cima do músculo, ela pode "juntar" as mamas. Quando fica abaixo do músculo, o próprio músculo e a sua inserção no esterno ajudam a manter as próteses separadas.

Simastia é o mesmo que colo cheio?

Não. Um colo cheio, com as mamas próximas, é um resultado possível e às vezes desejado. Na simastia, a pele perde a adesão ao osso. O sinal clássico é que, ao empurrar uma prótese para o meio, a outra se mexe junto, ou a pele do meio do peito levanta, formando uma ponte. Muitas pacientes percebem também que a ponte fica mais visível deitada de costas ou quando contraem o peito.

A simastia pode aparecer logo nos primeiros meses, quando o inchaço baixa e a prótese começa a se acomodar, ou anos depois, conforme a pele cede ao peso. Quem já tinha pouca distância entre as mamas antes da cirurgia merece atenção redobrada no planejamento. Se você notou essa ponte no meio do peito, vale fotografar de frente, em pé e deitada, para mostrar na consulta como ela muda com a posição.

Como se previne a simastia?

A prevenção está no planejamento, antes da cirurgia:

• escolher uma prótese cuja base caiba na base da sua mama, e não maior que ela;
• respeitar a distância natural entre as mamas, mesmo quando o pedido é de colo colado;
• avaliar a posição da prótese pela sua cobertura. A Dra. Nádia usa muito o dual plane, em que a parte de cima da prótese fica atrás do músculo. Entenda em silicone por cima ou por baixo do músculo;
• preparar a loja da prótese com cuidado no lado de dentro, sem soltar a pele do esterno.

Também conta a escolha do volume. Próteses muito grandes para o tórax aumentam o risco de várias complicações de posição, simastia entre elas. Veja silicone de 400 ml ou mais.

Como é a cirurgia de correção?

A simastia não se resolve com massagem, sutiã ou tempo. A correção é cirúrgica e costuma combinar algumas estratégias:

• Refazer o limite do meio: pontos internos fecham a parte da loja que avançou para o centro, reaproximando a pele do esterno. O nome técnico é capsulorrafia.
• Mudar a posição da prótese: quando a prótese está por cima do músculo, passá-la para trás dele, total ou parcialmente, ajuda a manter a separação.
• Trocar a prótese: uma prótese de base mais estreita, às vezes de volume menor, diminui a pressão sobre o meio.
• Reforços: em casos específicos, materiais de reforço interno são usados para sustentar o novo limite.

Depois da cirurgia, o meio do peito precisa de tempo para "colar" de novo. O uso do sutiã indicado e os cuidados nos primeiros meses fazem parte do tratamento. A taxa de recidiva existe, e a literatura mostra que a simastia está entre as correções mais desafiadoras em cirurgia de revisão de mama.

Se você acha que tem simastia

Procure uma avaliação com calma. Nem toda mama próxima é simastia, e nem toda simastia precisa ser operada na hora. Se a prótese é antiga, a correção pode coincidir com uma troca que já estava nos planos. A Dra. Nádia, em Uberlândia, atende muitas pacientes que já passaram por uma ou mais cirurgias de mama, e a avaliação começa por entender o que foi feito antes: tipo de prótese, posição e via de acesso. Se tiver, leve o cartão da prótese e o relatório da cirurgia anterior. Veja também cirurgia de revisão. A indicação é sempre individual.

Dúvidas comuns

Dra. Nádia Côrtes

CRM 68667 / RQE 50701

Cirurgiã plástica de mama em Uberlândia. Formada pela UFU, membro da SBCP e da BAPS. Conheça a Dra.

Revisado em 22/10/2026. Conteúdo educativo, não substitui a consulta.