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Antes da mamoplastia, costumam ser suspensos os remédios e suplementos que aumentam o sangramento, como AAS, anti-inflamatórios, ômega 3 em dose alta, vitamina E, ginkgo, alho e cúrcuma em cápsula, em geral de 7 a 14 dias antes. Termogênicos, chás emagrecedores e fitoterápicos também entram na lista. Hormônios, canetas para emagrecer e remédios de uso contínuo são avaliados caso a caso. Nada que foi prescrito por outro médico deve ser parado por conta própria.
Por que a lista de remédios importa tanto?
Na mamoplastia, o principal cuidado nas primeiras horas é o sangramento. Um hematoma na mama pode exigir voltar ao centro cirúrgico, e alguns remédios e suplementos deixam o sangue mais "fino" ou atrapalham a coagulação. Outros mexem na pressão, no ritmo do coração ou interagem com os remédios da anestesia.
O problema é que muita gente não considera cápsula natural, chá ou vitamina como remédio, e esquece de contar. Na consulta, vale pensar em tudo o que entra no seu corpo de forma regular. A dica prática: tire foto das caixas e frascos e leve no celular.
Quais costumam ser suspensos por causa do sangramento?
| O que é | Exemplos | O que costuma ser orientado |
|---|---|---|
| AAS | Aspirina e similares, inclusive em antigripais | Suspender cerca de 7 dias antes, se não for de uso cardiológico |
| Anti-inflamatórios | Ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, nimesulida, cetoprofeno | Suspender alguns dias a uma semana antes, conforme o remédio |
| Suplementos | Ômega 3, vitamina E em dose alta, ginkgo, alho, gengibre e cúrcuma em cápsula, ginseng | Suspender em geral 1 a 2 semanas antes |
| Anticoagulantes | Varfarina, rivaroxabana, apixabana, clopidogrel | Só o médico que prescreveu, junto com a equipe, decide se e como suspender |
Para dor ou febre leve no período antes da cirurgia, a equipe costuma indicar uma alternativa que não mexe na coagulação. Pergunte antes de tomar qualquer coisa, inclusive para cólica menstrual, que é quando muita gente pega um anti-inflamatório sem pensar.
E os termogênicos, pré-treinos e chás?
Termogênicos e pré-treinos costumam ter cafeína em dose alta e, às vezes, substâncias como sinefrina, que aceleram o coração e sobem a pressão. Na anestesia, isso pode dar arritmia e pressão instável. Chás e cápsulas "para emagrecer" vendidos sem receita podem ter composição incerta, inclusive diuréticos e laxantes que bagunçam os sais do sangue.
A orientação mais comum é parar esses produtos pelo menos duas semanas antes. Erva-de-são-joão, valeriana, kava e outros fitoterápicos para ansiedade e sono também interagem com os remédios da anestesia e devem ser contados. Quem treina pesado pode ler também mamoplastia redutora e treino.
E as vitaminas e o colágeno? Multivitamínico em dose comum, vitamina D receitada e colágeno em pó costumam ser liberados, mas entram na lista do mesmo jeito. O problema não é o nome do produto, é a dose e a mistura. Fórmulas manipuladas com muitos ativos, "kits de cicatrização" comprados pela internet e cápsulas com vários extratos de plantas são justamente os que mais escondem algo que mexe no sangramento. Na dúvida, leve o frasco ou a receita da farmácia de manipulação.
Hormônios e canetas para emagrecer precisam parar?
- Anticoncepcional e reposição hormonal com estrogênio: aumentam o risco de trombose. Em cirurgias mais longas ou com outros fatores de risco, a pausa pode ser indicada. Os detalhes estão em anticoncepcional e cirurgia de mama.
- Implantes hormonais, testosterona e anabolizantes: precisam ser contados. Mexem no sangue, na pressão e, em alguns casos, no risco de trombose. Não esconda por vergonha: a equipe só consegue proteger você do que sabe.
- Canetas como semaglutida e tirzepatida: deixam o estômago esvaziar mais devagar, o que importa para o jejum da anestesia. O anestesista decide se a dose da semana deve ser pausada.
- Remédios para diabetes: alguns são suspensos dias antes. Veja mamoplastia para quem tem diabetes ou pressão alta.
O que normalmente NÃO deve ser parado?
Tão perigoso quanto tomar o que não devia é parar o que precisa. Em geral, são mantidos até a véspera ou o próprio dia, com um gole de água:
- a maioria dos remédios de pressão;
- remédios para tireoide;
- antidepressivos e remédios para ansiedade de uso contínuo, que não devem ser cortados de uma vez;
- remédios para asma e bombinhas;
- anticonvulsivantes.
Existem exceções, e quem decide é o anestesista. Se o seu médico de outra especialidade receitou, ele também entra na conversa antes de qualquer mudança.
Quando posso voltar a tomar?
Depende de cada item. Remédios de uso contínuo costumam voltar logo no pós-operatório. Anti-inflamatórios e AAS só com liberação da equipe, porque o risco de sangramento continua nos primeiros dias. Suplementos como ômega 3 e vitaminas costumam voltar depois da primeira ou segunda semana. Termogênicos e pré-treinos esperam mais, até você estar liberada para treinar.
Uma lista escrita, com o que parar, quando parar e quando voltar, evita confusão. Peça para a equipe revisar a sua antes da data. Na consulta em Uberlândia, a revisão dos remédios faz parte do preparo, assim como os exames e o anestesista. O roteiro completo do mês anterior está em como se preparar para a cirurgia de mama.
Quais são os erros mais comuns?
- tomar um antigripal com AAS na semana da cirurgia sem perceber;
- começar um suplemento novo "para cicatrizar melhor" sem avisar;
- parar o antidepressivo de uma vez achando que ajuda a anestesia;
- esquecer a caneta de emagrecer porque "é só uma vez por semana";
- tomar chá de ervas para dormir na véspera.
Nenhum desses erros é motivo de bronca. Se você lembrar de algo em cima da hora, avise. Às vezes o ajuste é simples, às vezes a data muda, e as duas coisas são mais seguras do que operar sem saber.
Dúvidas comuns
Quantos dias antes da mamoplastia parar o anti-inflamatório?
Em geral de alguns dias a uma semana antes, conforme o remédio. A equipe passa o prazo exato para o que você toma.
Precisa parar o ômega 3 antes da cirurgia de mama?
Em dose alta, costuma ser suspenso cerca de 1 a 2 semanas antes, porque pode aumentar o sangramento. Confirme o prazo com a equipe.
Posso tomar vitamina C ou colágeno antes da mamoplastia?
Vitaminas em dose comum costumam ser liberadas, mas conte na consulta. O que pede cuidado são doses altas e produtos com várias ervas misturadas.
Quem toma antidepressivo precisa parar antes da cirurgia?
Em geral não, e parar de uma vez pode fazer mal. O anestesista avalia e, se houver ajuste, ele é combinado com o psiquiatra.
Posso tomar remédio para cólica na semana da cirurgia?
Pergunte antes. Muitos remédios para cólica são anti-inflamatórios. A equipe indica uma alternativa que não mexe na coagulação.
Quando volto a tomar meus suplementos depois da mamoplastia?
Depende do suplemento. Muitos voltam depois da primeira ou segunda semana. Termogênicos e pré-treinos esperam até a liberação para treinar.
Quer revisar seus remédios antes de marcar a cirurgia?
Na consulta, a Dra. Nádia confere o que você toma e monta com você o plano do que parar, quando parar e quando voltar.
Referências
- American Society of Anesthesiologists. Preparing for surgery: medicines and supplements.
- Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Portal da SBA.
- Anvisa. Portal da Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
