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Resposta rápida
Sim, na maioria dos casos dá para diminuir bastante a diferença entre as mamas. Dependendo do que causa a assimetria, a cirurgia pode usar próteses de volumes diferentes em cada lado, reduzir ou levantar só uma das mamas, ou combinar técnicas. O objetivo é aproximar os lados, não deixá-los idênticos, porque nenhum corpo é simétrico por completo.
É normal ter uma mama maior que a outra?
É muito comum. A maioria das mulheres tem alguma diferença entre as mamas: de volume, de altura do mamilo, de formato ou de posição do sulco. Muitas vezes é tão pequena que só a própria mulher percebe. Em outras, a diferença passa de um número de sutiã e incomoda no dia a dia, no bojo que sobra de um lado, no biquíni que não assenta.
Ter assimetria não é sinal de doença. Mas uma mudança nova, como uma mama que cresceu de repente, um caroço, retração da pele ou secreção no mamilo, deve ser avaliada por um médico antes de qualquer conversa sobre cirurgia plástica. O rastreamento da mama segue as orientações da Sociedade Brasileira de Mastologia e do INCA.
Por que uma mama fica diferente da outra?
- Desenvolvimento na puberdade: as mamas crescem em ritmos diferentes, e às vezes um lado simplesmente para antes.
- Gestação e amamentação: se o bebê mamava mais de um lado, aquele lado pode esvaziar ou cair mais depois.
- Mudança de peso: a gordura não sai igual dos dois lados.
- Tórax e coluna: costelas mais salientes de um lado, peito escavado ou escoliose mudam a base onde a mama se apoia. Aqui a mama pode ser igual, e o que muda é o "chão" embaixo dela.
- Formatos congênitos: a mama tuberosa, por exemplo, costuma ser assimétrica. Veja mama tuberosa.
- Cirurgias anteriores: uma prótese que deslocou ou uma contratura de um lado só.
Que tipo de diferença você tem?
A correção depende de onde está a diferença. Na consulta, cada lado é medido separado:
| A diferença está em | O que costuma ser considerado |
|---|---|
| Volume, com as duas mamas firmes | Próteses de volumes diferentes, ou prótese só no lado menor |
| Volume, com uma mama grande demais | Redução do lado maior, às vezes com prótese nos dois |
| Altura, uma mais caída | Mastopexia de um lado ou dos dois, com intensidades diferentes |
| Formato e base estreita | Técnicas de remodelação da glândula, como na mama tuberosa |
| Pequena diferença de contorno | Enxerto de gordura em pontos específicos |
É comum combinar mais de uma técnica na mesma cirurgia. A combinação é decidida na avaliação.
Dá para colocar uma prótese diferente em cada lado?
Dá, e é um recurso bem usado. As próteses existem em volumes com intervalos pequenos, e também em perfis diferentes. Assim, o lado menor pode receber uma prótese maior, ou de perfil mais alto, para compensar. A diferença entre as próteses é planejada pelas medidas de cada mama e confirmada durante a cirurgia.
Só que volume não resolve tudo. Se uma mama está mais caída que a outra, colocar mais prótese no lado caído pode deixar esse lado ainda mais pesado e baixo com o tempo. Nesse caso, o ajuste costuma vir pela pele, com uma mastopexia do lado que precisa, e às vezes dos dois em intensidades diferentes.
O que a cirurgia não consegue igualar?
Ser honesta com isso evita frustração. A cirurgia melhora a assimetria, mas alguns pontos têm limite:
- O tórax: a prótese fica em cima das costelas. Se o arco de costela é diferente, a mama tende a acompanhar. Dá para disfarçar, não para corrigir o osso.
- A pele: um lado com pele mais fina ou com mais estrias se comporta de forma diferente ao longo dos anos.
- A cicatrização: cada lado cicatriza no seu ritmo. Nos primeiros meses, um lado pode estar mais inchado ou mais alto. A Dra. Nádia observa que o lado do braço dominante costuma evoluir diferente, porque é o braço que mais trabalha.
O resultado final da mama operada se avalia entre 12 e 24 meses. Até lá, diferenças entre os lados são esperadas e tendem a se ajustar. Em uma parte das pacientes com assimetria importante, um pequeno retoque depois pode ser necessário, e é melhor saber disso antes.
E se a assimetria apareceu depois do silicone?
Também acontece. Às vezes a diferença já existia e ficou mais evidente com a prótese. Em outras, ela surge anos depois: um lado desce mais, uma prótese se desloca para a lateral, ou a cápsula de um lado só endurece e sobe a mama. Cada uma dessas situações tem uma causa e uma correção diferentes. A contratura capsular, por exemplo, pede tratamento da cápsula, e não só troca de volume.
Antes de pensar em operar de novo, vale uma avaliação com exame de imagem quando indicado, e com o cartão da prótese e o relatório da cirurgia anterior em mãos. Veja mais em cirurgia de revisão.
Como é a avaliação de mamas assimétricas
Na consulta, em Uberlândia ou na consulta online antes do retorno presencial, a Dra. Nádia mede cada mama separado: base, altura do mamilo, distância até o sulco, volume aparente e qualidade da pele. Ela também olha o tórax e a postura. Com isso, explica de onde vem a diferença no seu caso e quais técnicas podem aproximar os lados. Leve fotos de como as mamas eram antes da gestação, se for o caso, e conte o que mais incomoda: o sutiã, o biquíni ou o espelho. A indicação é sempre individual.
Dúvidas comuns
Toda mulher tem uma mama maior que a outra?
A maioria tem alguma diferença, de volume, altura ou formato. Muitas vezes é pequena e só a própria mulher percebe. A cirurgia entra em discussão quando a diferença incomoda.
Dá para deixar as mamas iguais com cirurgia?
Dá para deixá-las bem mais parecidas, mas não idênticas. O tórax, a pele e a cicatrização de cada lado têm diferenças que a cirurgia não apaga por completo.
Posso colocar prótese só em uma mama?
Em alguns casos sim, quando um lado tem o volume desejado e o outro não. Muitas vezes, porém, o resultado fica mais equilibrado com prótese nos dois lados, em volumes diferentes.
Assimetria depois da amamentação tem correção?
Tem. Quando um lado esvaziou ou caiu mais, a correção costuma combinar prótese e mastopexia em intensidades diferentes. O momento certo é depois do fim da amamentação, com a mama estabilizada.
Logo depois da cirurgia uma mama ficou mais alta. É normal?
Costuma ser. Cada lado desincha e desce no seu ritmo, e a prótese leva cerca de um ano para se acomodar. Diferenças nos primeiros meses tendem a se ajustar.
Quer entender a sua assimetria?
Conte para a equipe o que mais te incomoda. Na consulta, a Dra. Nádia explica a causa e as opções para o seu caso.
Referências
- Sociedade Brasileira de Mastologia. Orientações sobre saúde da mama e rastreamento.
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Encontre um cirurgião membro da SBCP.
- Anvisa. Atualizadas informações sobre próteses mamárias.
