Contratura capsular: quando o silicone endurece

Toda prótese tem uma cápsula

Quando qualquer material é colocado no corpo, o organismo cria uma camada de tecido em volta dele para isolá-lo. Com a prótese de mama é igual. Essa camada é a cápsula, e ela é normal. Na maioria das mulheres, fica fina, macia e não dá sinal nenhum.

A contratura acontece quando essa cápsula engrossa e se contrai. É como se a prótese fosse apertada por dentro. A Dra. Nádia explica nos vídeos que a cápsula também envelhece, e por isso a contratura pode aparecer meses ou muitos anos depois da cirurgia.

Quais são os graus da contratura?

Os cirurgiões usam a classificação de Baker, que vai de I a IV:

A frequência varia bastante entre os estudos, conforme o tipo de prótese, o plano, o tempo de acompanhamento e se a paciente fez radioterapia. É uma das causas mais comuns de nova cirurgia em quem tem silicone.

Como saber se tenho contratura capsular?

• uma mama ficou mais dura ou mais firme que a outra;
• a prótese subiu ou ficou "redonda demais", como uma bola;
• dor ou sensação de aperto, principalmente ao deitar de bruços ou ao treinar peito;
• dobras ou ondas que aparecem na pele;
• a mama mudou de formato aos poucos, ao longo de meses.

Na maioria das vezes, a contratura acontece de um lado só. O diagnóstico é clínico, feito no exame físico, e os exames de imagem ajudam a ver se há ruptura ou líquido junto.

Por que a contratura acontece?

A causa exata ainda é estudada, mas alguns fatores aparecem com frequência:

• Biofilme: uma camada de bactérias em quantidade muito pequena, que gruda na prótese sem causar infecção visível, mas mantém uma inflamação crônica em volta dela.
• Sangue ou líquido acumulado em volta da prótese depois da cirurgia (hematoma ou seroma).
• Radioterapia na mama, que aumenta bastante o risco.
• Plano da prótese: vários estudos mostram taxas maiores quando ela fica por cima do músculo.
• Ruptura e o próprio tempo de prótese.

Dá para prevenir a contratura?

Não existe forma de zerar o risco, mas a cirurgia é planejada para reduzi-lo. Alguns cuidados descritos na literatura e usados no dia a dia:

• Via de acesso: a Dra. Nádia costuma preferir a incisão no sulco da mama, porque a axila e a aréola têm mais bactérias, que podem contaminar a prótese. Entenda as vias de acesso.
• Plano: ela usa muito o dual plane, em que parte da prótese fica coberta pelo músculo. Veja o que é o dual plane.
• Pouco contato com a prótese: troca de luvas, lavagem da loja com soluções antissépticas e manuseio mínimo do implante.
• Controle de sangramento durante e depois da cirurgia.
• Da sua parte: não fumar, seguir as orientações do pós e avisar rápido se uma mama inchar muito mais que a outra.

Massagens e remédios por via oral já foram testados em estudos, com resultados limitados. Não substituem a avaliação, e massagem forte em uma prótese já endurecida pode até machucar o tecido em volta.

Como é o tratamento da contratura capsular?

Nos graus I e II, em geral, só se acompanha. Nos graus III e IV, o tratamento mais aceito é cirúrgico:

• Capsulectomia: retirada da cápsula, total ou parcial, conforme o caso. É mais eficaz que só abrir a cápsula com cortes (capsulotomia), que tem mais chance de voltar.
• Troca da prótese: a prótese antiga sai e uma nova entra, muitas vezes em outro plano, para diminuir a chance de a contratura voltar.
• Explante: quando a paciente prefere não ter mais prótese. Veja como é a retirada da cápsula.

A contratura pode voltar mesmo depois do tratamento. Esse risco é conversado antes da cirurgia, junto com as escolhas que ajudam a diminuí-lo.

Mama dura de um lado só: pode ser outra coisa?

Pode. Nem toda mama que endurece tem contratura. Uma prótese rompida, um acúmulo de líquido em volta dela, um hematoma depois de uma pancada ou uma alteração da própria glândula podem dar a mesma sensação. Quando a mudança é rápida, vem com inchaço grande ou aparece muitos anos depois da cirurgia, a investigação com ultrassom ou ressonância é parte da avaliação, e às vezes o líquido precisa ser puncionado e analisado.

Por isso não vale tratar por conta própria, com massagem forte ou "exercícios para soltar a prótese" vistos na internet. Primeiro se descobre o que está acontecendo, depois se decide o que fazer.

Quando procurar avaliação

Se uma das mamas está ficando mais dura, mais alta ou doendo, vale marcar uma consulta, mesmo que a prótese seja nova. Em Uberlândia, a Dra. Nádia atende muitas pacientes que já passaram por outras cirurgias e chegam com contratura, e a avaliação começa entendendo a história da sua prótese.

Dúvidas comuns

Dra. Nádia Côrtes

CRM 68667 / RQE 50701

Cirurgiã plástica de mama em Uberlândia. Formada pela UFU, membro da SBCP e da BAPS. Conheça a Dra.

Revisado em 22/10/2026. Conteúdo educativo, não substitui a consulta.