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Resposta rápida
Para mudar a forma de uma mama saudável, com prótese, mastopexia, redução ou troca de silicone, quem faz a cirurgia é o cirurgião plástico. Para investigar e tratar doenças da mama, como nódulos, alterações nos exames e câncer, o especialista é o mastologista. Os dois trabalham juntos em vários momentos, como nos exames antes da cirurgia plástica e na reconstrução depois do câncer.
Qual a diferença entre cirurgião plástico e mastologista?
O mastologista é o especialista em doenças da mama. Ele acompanha o rastreamento do câncer, investiga nódulos, dor, secreção e alterações nos exames, faz biópsias e opera tumores benignos e malignos.
O cirurgião plástico é o especialista em forma e reconstrução. Na mama, ele faz o aumento com prótese, a mastopexia, a mamoplastia redutora, a troca e a retirada de silicone, a correção de assimetrias e a reconstrução depois do tratamento do câncer.
As duas especialidades têm formação própria e título de especialista com RQE. Em várias situações, elas se encontram.
Quem procurar em cada situação?
| Situação | Por onde começar |
|---|---|
| Quero colocar silicone | Cirurgião plástico |
| Mama caída ou muito grande | Cirurgião plástico |
| Trocar ou retirar a prótese | Cirurgião plástico |
| Senti um caroço na mama | Mastologista ou ginecologista |
| Exame com alteração (BI-RADS 3, 4 ou 5) | Mastologista |
| Saída de líquido pelo mamilo, sem estar amamentando | Mastologista |
| Diagnóstico de câncer de mama | Mastologista, com o cirurgião plástico na reconstrução |
| Rastreamento de rotina | Ginecologista ou mastologista |
Preciso passar no mastologista antes da cirurgia plástica?
Toda cirurgia de mama começa com a mama saudável. Por isso, antes de uma cirurgia plástica, a cirurgiã costuma pedir exames de imagem de acordo com a idade e o histórico: ultrassom em mulheres mais jovens e mamografia a partir da faixa etária indicada ou quando há risco maior. Os detalhes estão em precisa de mamografia ou ultrassom antes da mamoplastia?
Se o exame vier normal, a cirurgia segue. Se aparecer alguma alteração, a paciente é encaminhada ao mastologista para investigar antes de qualquer decisão estética. Isso não é burocracia: operar uma mama sem saber o que tem dentro dela é um risco desnecessário.
Quem já faz acompanhamento com mastologista ou ginecologista pode levar os exames recentes para a consulta. Isso ajuda.
Quando os dois trabalham juntos?
- Na reconstrução após o câncer: o mastologista retira o tumor ou a mama, e o cirurgião plástico reconstrói, no mesmo tempo ou depois.
- Na cirurgia oncoplástica: técnicas de cirurgia plástica são usadas para preservar a forma da mama durante a retirada do tumor. A diferença para a cirurgia estética está em mamoplastia estética e cirurgia oncoplástica.
- Em pacientes de risco alto, como quem tem mutação genética ou forte histórico familiar, o planejamento de qualquer cirurgia da mama envolve o mastologista.
- Quando aparece algo no exame pré-operatório ou no tecido retirado em uma redução, que vai para análise.
E a redução de mama, quem faz?
A mamoplastia redutora estética, para aliviar peso, dor nas costas e desconforto, faz parte da formação do cirurgião plástico. Alguns mastologistas com formação em oncoplástica também usam técnicas de redução, principalmente no contexto do tratamento do câncer. O mais importante é conferir se quem vai operar tem formação e experiência com a cirurgia que você precisa. A conferência do CRM e do RQE mostra a especialidade registrada de cada médico.
Quem tem prótese procura quem?
Para a rotina de exames da mama, o caminho é o mesmo de quem não tem prótese: ginecologista ou mastologista, com ultrassom ou mamografia conforme a idade. Para dúvidas sobre a prótese em si, como endurecimento, mudança de forma, suspeita de ruptura ou vontade de trocar ou tirar, o caminho é o cirurgião plástico. Muitas vezes, o exame de rotina é que levanta a dúvida, e a paciente vai de um para o outro.
Senti algo na mama depois da cirurgia plástica. Com quem falo?
Nos primeiros meses, quase tudo o que aparece na mama operada tem relação com a cirurgia: inchaço, endurecimento de uma área, pontos de gordura ou de cicatriz interna, sensibilidade alterada. Nesse período, o primeiro contato é com a equipe que operou, que sabe o que foi feito e consegue dizer se aquilo é esperado.
Depois que a mama se estabiliza, um caroço novo, uma mudança na pele, uma retração do mamilo ou uma secreção merecem a mesma atenção que em qualquer mulher: exame com o ginecologista ou o mastologista, e imagem quando indicado. Ter feito cirurgia plástica não muda as regras de rastreamento. E quem tem prótese deve avisar no exame, porque a técnica da mamografia e do ultrassom é adaptada para examinar a mama em volta do implante, como explicado em quem tem silicone pode fazer mamografia.
O que levar em cada consulta?
Para a consulta com o cirurgião plástico, leve os exames de mama recentes, a lista de remédios e, se já operou, o relatório da cirurgia e a etiqueta da prótese. Para o mastologista, leve todos os exames anteriores, para ele comparar com os novos, e conte sobre a cirurgia plástica e o tipo de prótese. A comunicação entre os dois especialistas fica mais simples quando você tem esses papéis organizados.
Como é na consulta com a Dra. Nádia
No consultório em Uberlândia, a Dra. Nádia pergunta sobre o histórico de mama da paciente e da família, examina e pede os exames de imagem indicados para a idade antes de qualquer cirurgia. Se algo precisar de investigação, ela orienta o encaminhamento ao mastologista e a cirurgia plástica espera o resultado.
Dúvidas comuns
Mastologista coloca silicone?
A cirurgia estética de aumento com prótese faz parte da formação do cirurgião plástico. O mastologista é o especialista em doenças da mama e pode usar prótese na reconstrução, em geral junto com o cirurgião plástico.
Preciso de pedido do mastologista para fazer plástica na mama?
Não é preciso pedido, mas a mama precisa estar saudável. A cirurgiã pede os exames de imagem indicados e, se algo aparecer, encaminha ao mastologista antes.
Senti um caroço e quero colocar silicone. Por onde começo?
Pelo caroço. Procure o mastologista ou o ginecologista para investigar. A cirurgia plástica só é planejada depois do resultado.
Quem faz a reconstrução depois do câncer de mama?
Em geral o cirurgião plástico, em conjunto com o mastologista que trata o câncer. A reconstrução pode ser feita no mesmo tempo da retirada ou depois.
Quem tem silicone faz os exames de rotina com quem?
Com o ginecologista ou o mastologista, como qualquer mulher. Dúvidas sobre a prótese em si vão para o cirurgião plástico.
Quer avaliar a sua mama com a Dra. Nádia?
Fale com a equipe e leve seus exames recentes para a consulta. A Dra. Nádia explica o que faz sentido para o seu caso.
Referências
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Encontre um cirurgião membro da SBCP.
- Sociedade Brasileira de Mastologia. Portal da SBM.
- Instituto Nacional de Câncer (INCA). Portal do INCA.
