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Na lipoenxertia de mama, uma parte da gordura é absorvida pelo corpo nos primeiros meses e outra parte fica de forma definitiva. Nos estudos, a quantidade que permanece costuma ficar entre metade e dois terços do volume injetado, com variação grande de uma paciente para outra. O volume se estabiliza em cerca de 3 a 6 meses, e a gordura que ficou passa a se comportar como gordura do corpo: aumenta se você engorda e diminui se emagrece.
Por que parte da gordura vai embora?
A gordura enxertada é um tecido vivo que foi tirado do lugar e perdeu a sua circulação. Nos primeiros dias, ela sobrevive "bebendo" o líquido dos tecidos em volta, até que pequenos vasos novos cresçam e cheguem até ela. As células que ficam perto de uma fonte de sangue sobrevivem. As que ficam longe demais, no meio de um acúmulo de gordura, morrem.
O corpo então faz uma limpeza: reabsorve a gordura que não pegou. Parte dela some sem deixar rastro. Outra parte pode virar pequenos nódulos endurecidos ou cistos de óleo, a chamada necrose gordurosa. Por isso a técnica injeta a gordura em fios finos, espalhados em várias camadas: quanto mais contato com o tecido vivo, mais chance de cada gotinha sobreviver.
Quanto da gordura fica, em números?
A literatura mostra resultados bem variados, porque cada estudo usa uma técnica e uma forma de medir. Nos trabalhos que medem o volume com ressonância ou imagem em 3D, a retenção costuma ficar entre metade e dois terços do volume injetado, com estudos relatando valores menores e maiores. Em outras palavras: de cada 150 ml injetados, é comum que algo entre 75 e 100 ml fiquem, mas há quem fique com menos e quem fique com mais.
Esse número conversa com outro limite: a Dra. Nádia explica que cabe algo em torno de 100 a 150 ml de gordura por mama em uma sessão. Juntando as duas informações, dá para entender por que a lipoenxertia sozinha entrega um ganho discreto, e por que ela não substitui uma prótese para quem quer muito volume. A comparação está em lipoenxertia de mama: para quem é indicada.
O que faz mais gordura ficar ou ir embora?
| Fator | Como influencia |
|---|---|
| Quanto foi colocado | Encher demais aumenta a pressão dentro da mama e reduz a pega. Mais nem sempre é mais. |
| Qualidade do tecido que recebe | Mama com boa espessura e boa circulação recebe melhor. Cicatriz antiga, cápsula de prótese e pele muito fina recebem pior. |
| Cigarro e vape | A nicotina fecha os vasos pequenos, justamente os que a gordura precisa para sobreviver. |
| Técnica | Retirada delicada, preparo da gordura e injeção em pequenas porções fazem diferença. |
| Pressão nos primeiros dias | Sutiã apertado, massagem forte ou dormir de bruços podem comprometer a gordura recém-colocada. |
| Variação de peso depois | Emagrecer muito diminui a gordura que ficou, como em qualquer outra parte do corpo. |
Você pode ouvir falar de técnicas que prometem "fixar mais" a gordura, como enriquecer o enxerto com células extraídas da própria gordura ou com plasma rico em plaquetas. Elas são estudadas há anos, mas ainda não há consenso de que melhoram a retenção de forma consistente e segura na mama. Desconfie de quem apresenta qualquer uma delas como certeza.
Algumas coisas não estão sob controle de ninguém: duas mulheres operadas do mesmo jeito podem reter quantidades diferentes. Até os dois lados da mesma paciente podem reagir de forma um pouco diferente.
Quando dá para saber quanto ficou?
No primeiro mês, o inchaço confunde: a mama parece maior do que vai ficar. A maior parte da absorção acontece nos primeiros 3 meses, e o volume costuma se estabilizar entre 3 e 6 meses. A partir daí, o que você vê é o que ficou.
Por isso, não adianta comparar a foto da primeira semana com a do terceiro mês e achar que "a gordura sumiu toda". Parte do que sumiu era inchaço. A comparação justa é com a mama de antes da cirurgia, depois que tudo assentou.
A gordura que ficou é para sempre?
A gordura que sobreviveu aos primeiros meses se integra ao tecido e fica. Ela não "derrete" com o tempo. Mas passa a se comportar como a sua gordura: se você ganhar peso, a mama tende a aumentar; se emagrecer bastante, ela diminui. Por isso a orientação de manter o peso estável antes e depois do enxerto.
A mama com gordura também envelhece como mama: a pele perde firmeza, a gravidez e a amamentação mudam o volume. O enxerto não congela o resultado.
E se ficar menos do que eu queria?
É possível fazer uma nova sessão. Em geral, espera-se o volume estabilizar, alguns meses depois da primeira, para avaliar quanto falta. A segunda sessão costuma encontrar um tecido que já recebeu gordura, e às vezes ele aceita bem. O número de sessões depende do objetivo e do tecido de cada paciente.
Se o volume que você quer é bem maior do que a gordura consegue entregar, a conversa honesta pode ser outra: uma prótese, ou prótese com gordura por cima. Veja mamoplastia com enxerto de gordura.
Os nódulos da gordura que não pegou são perigosos?
Na grande maioria das vezes, não. Necrose gordurosa e cistos de óleo são benignos. Podem ser sentidos como caroços firmes e aparecem no ultrassom e na mamografia, às vezes com calcificações. Um radiologista que sabe do enxerto costuma diferenciar bem. Quando há dúvida, pode ser pedido um exame complementar ou uma biópsia. Avise sempre que fez lipoenxertia quando for fazer exame de mama.
Na consulta em Uberlândia, a Dra. Nádia avalia a sua mama, onde há gordura disponível e o que é realista esperar da técnica no seu caso. Saiba mais na página de lipoenxertia.
Dúvidas comuns
Quanto da gordura fica na lipoenxertia de mama?
Nos estudos, em geral entre metade e dois terços do volume injetado, com variação grande entre as pacientes. Parte é absorvida nos primeiros meses.
Em quanto tempo a gordura é absorvida?
A maior parte da absorção acontece nos primeiros 3 meses. O volume costuma se estabilizar entre 3 e 6 meses.
Se eu engordar, a mama com gordura aumenta?
Tende a aumentar, porque a gordura enxertada se comporta como a gordura do corpo. Se emagrecer bastante, ela diminui.
Fumar atrapalha a pega da gordura?
Sim. A nicotina contrai os pequenos vasos que a gordura precisa para sobreviver. Cigarro e vape devem ser suspensos pelo tempo orientado.
Dá para fazer outra sessão se ficar pouco?
Dá. Em geral se espera o volume estabilizar por alguns meses antes de avaliar quanto falta e planejar a nova sessão.
Colocar mais gordura de uma vez faz ficar mais?
Não necessariamente. Encher demais aumenta a pressão e pode diminuir a pega, além de aumentar o risco de nódulos.
Pensando em lipoenxertia de mama?
Fale com a equipe e agende a avaliação com a Dra. Nádia em Uberlândia para saber se a gordura faz sentido para você.
Referências
- Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. Acervo de artigos da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Encontre um cirurgião membro da SBCP.
- Sociedade Brasileira de Mastologia. Informações para a população.
