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Resposta rápida
Sim, antes de qualquer mamoplastia é feito um exame de imagem das mamas. Em mulheres mais jovens, em geral é o ultrassom; a partir dos 40 anos, ou antes quando há caso de câncer de mama na família, a mamografia costuma entrar, muitas vezes junto com o ultrassom. Quem já tem prótese pode precisar de ressonância. Se o exame mostrar alguma alteração, ela é investigada primeiro e a cirurgia espera.
Por que fazer exame de mama antes da mamoplastia?
Porque a mamoplastia é uma cirurgia planejada, na mama, e a mama precisa estar saudável antes de ser operada. O exame de imagem procura nódulos, cistos ou outras alterações que precisam ser entendidas antes. Se aparecer algo suspeito, o caminho certo é investigar com o mastologista e só depois pensar na cirurgia estética.
Há um segundo motivo, menos lembrado: o exame feito antes vira o retrato da sua mama sem cirurgia. Depois de uma redutora ou de uma mastopexia, a mama muda por dentro, e ter esse registro ajuda o radiologista a comparar nos anos seguintes.
Ultrassom ou mamografia: qual exame é pedido?
Depende principalmente da idade e do seu histórico. Uma referência geral:
| Situação | Exame mais comum antes da mamoplastia |
|---|---|
| Abaixo dos 40 anos, sem histórico importante | Ultrassom das mamas |
| A partir dos 40 anos | Mamografia, muitas vezes com ultrassom junto |
| Caso de câncer de mama em parente próximo | Pode ser indicado começar a mamografia antes dos 40, às vezes com ressonância |
| Já tem prótese e vai trocar ou tirar | Ultrassom e, com frequência, ressonância, que mostra se a prótese está íntegra |
As sociedades médicas brasileiras de mastologia e de radiologia recomendam mamografia anual a partir dos 40 anos para mulheres com risco habitual. Por isso, depois dessa idade, a mamografia costuma estar na lista mesmo que você tenha feito ultrassom recentemente. Exames muito antigos podem precisar ser repetidos: a validade aceita é combinada com a equipe.
Os outros exames do pré-operatório, como sangue e eletrocardiograma, estão em exames antes da cirurgia de mama.
Na mamoplastia redutora o cuidado é maior?
É, por dois motivos. Primeiro, a redutora retira e reorganiza boa parte da glândula. Qualquer alteração que já existisse precisa ser conhecida antes, para não ser cortada ou deslocada sem planejamento.
Segundo, o tecido retirado na redutora costuma ser enviado para análise em laboratório (o exame anatomopatológico). Na grande maioria das vezes, o resultado é tecido normal. Em poucos casos, estudos mostram achados que precisam de acompanhamento, e muito raramente, menos de 1 em cada 100 casos na maior parte das séries, aparece um câncer que não tinha sido visto nos exames. É mais um motivo para o exame de imagem antes ser bem feito, e para você buscar o resultado da análise depois.
E se o exame vier com alguma alteração?
Calma: a maior parte das alterações nos exames de mama é benigna. Cistos simples e fibroadenomas, por exemplo, são muito comuns. O laudo usa uma classificação chamada BI-RADS, que vai de 0 a 6 e diz o quanto aquela imagem preocupa:
- BI-RADS 1 ou 2: normal ou alteração benigna. Em geral não muda o plano.
- BI-RADS 3: provavelmente benigno. Costuma pedir controle em alguns meses, e a cirurgia pode ser ajustada a esse calendário.
- BI-RADS 0, 4 ou 5: precisa de mais exames ou de biópsia antes de qualquer decisão sobre a cirurgia estética.
Nesses casos, a conversa entre a cirurgiã plástica e o mastologista é o caminho. Às vezes dá para tratar a alteração e operar depois; às vezes os dois planos se combinam. Se há câncer de mama na família, leia também câncer de mama na família: posso fazer mamoplastia?.
E depois da mamoplastia, a mamografia muda?
Depois da redutora e da mastopexia, a mama ganha cicatrizes internas, e às vezes pequenas áreas de gordura endurecida (necrose gordurosa) que aparecem na mamografia como calcificações. Elas são esperadas e benignas, mas o radiologista precisa saber que você operou para interpretar direito. Alguns serviços pedem um exame de base alguns meses depois da cirurgia, quando a mama já desinchou, para servir de comparação dali em diante.
Quem coloca prótese continua fazendo mamografia normalmente, com uma técnica adaptada, e o ultrassom ajuda a completar. Os detalhes estão em quem tem silicone pode fazer mamografia?.
Quando fazer o exame: antes ou depois da consulta?
Os dois caminhos funcionam. Se você já faz o acompanhamento anual com o ginecologista ou o mastologista, provavelmente tem um exame recente, e ele pode ser usado na primeira consulta. Se não tem, a cirurgiã pede na avaliação, e o resultado precisa estar pronto antes de marcar a data da cirurgia.
Uma dica prática: se você menstrua, o ultrassom e a mamografia costumam ser mais confortáveis e mais fáceis de ler na semana depois da menstruação, quando a mama está menos inchada e sensível. E se estiver amamentando, o exame é diferente e a mama ainda está em transformação, o que é mais um motivo para esperar o fim da amamentação antes de operar.
Por fim, o exame de imagem não substitui o exame físico. Mesmo com laudo normal, a mama é examinada na consulta, e qualquer nódulo que você sinta em casa deve ser contado, ainda que o último exame tenha vindo limpo.
O que levar para a consulta?
- seus exames de mama mais recentes, com laudo e, se possível, as imagens;
- exames antigos, para comparação;
- se já operou a mama, o relatório da cirurgia e o cartão da prótese;
- a lista de parentes com câncer de mama ou de ovário, com a idade em que tiveram.
Na consulta em Uberlândia, a Dra. Nádia confere os exames antes de planejar qualquer coisa e, se faltar algum, faz o pedido. Assim, quando a cirurgia é marcada, a sua mama já foi olhada por dentro. Veja como é a mamoplastia.
Dúvidas comuns
Tenho 25 anos. Preciso de mamografia antes da mamoplastia?
Em geral, não. Abaixo dos 40 anos e sem histórico importante, o exame mais pedido é o ultrassom das mamas. A indicação final é feita na consulta.
Fiz ultrassom há um ano. Serve?
Depende da sua idade, do resultado e do tempo até a cirurgia. Exames antigos podem precisar ser repetidos. A equipe confere na consulta.
O tecido retirado na redutora é examinado?
Costuma ser enviado para análise em laboratório. Na grande maioria das vezes o resultado é normal, mas vale buscar o laudo e levá-lo ao retorno.
Achei um cisto no ultrassom. Ainda posso operar?
Cisto simples é muito comum e, em geral, benigno. Na maioria das vezes não impede a cirurgia, mas o laudo é avaliado antes, às vezes com o mastologista.
Depois da redutora a mamografia fica confusa?
A mama operada pode mostrar cicatrizes e calcificações benignas. Avisando que você operou, o radiologista sabe interpretar. Um exame de base alguns meses depois ajuda nas comparações.
Quer planejar a sua mamoplastia com segurança?
Agende a avaliação e leve seus exames de mama. A Dra. Nádia confere tudo e explica o próximo passo.
Referências
- Sociedade Brasileira de Mastologia. Orientações sobre rastreamento do câncer de mama.
- INCA, Instituto Nacional de Câncer. Câncer de mama: informações para a população.
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Encontre um cirurgião membro da SBCP.
