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A mamoplastia costuma ser feita com anestesia geral ou com anestesia peridural ou bloqueio associados à sedação, em que você dorme sem precisar de tubo. Anestesia só local, com a paciente acordada, fica reservada para retoques pequenos, como ajuste de cicatriz. No aumento com prótese há mais opções; na redutora e na mastopexia, que são mais longas, a anestesia geral é a mais usada. Quem define é o anestesista, junto com a cirurgiã.
Dá para fazer mamoplastia só com anestesia local?
Em geral, não. A anestesia local pura, aquela em que você fica acordada e só a região é adormecida, funciona bem para procedimentos pequenos e superficiais: um retoque de cicatriz, a retirada de um ponto, um ajuste pequeno na aréola. Uma mamoplastia mexe nas duas mamas, em tecidos mais profundos, e dura de uma a várias horas. Fazer isso acordada seria desconfortável e menos seguro.
O que existe, e às vezes é chamado de "local" de forma informal, é a anestesia local associada à sedação: o anestésico é aplicado na mama e, ao mesmo tempo, o anestesista faz você dormir com remédios na veia. Ela tem indicação em casos selecionados e mais curtos.
Quais anestesias podem ser usadas na mamoplastia?
- Anestesia geral: você dorme profundamente e a respiração é protegida por um tubo ou por uma máscara laríngea, que fica só na garganta.
- Peridural torácica com sedação: o anestésico é aplicado nas costas, na altura do tórax, e tira a dor da região das mamas. A sedação faz você dormir.
- Bloqueios de nervo com sedação: o anestesista, guiado por ultrassom, aplica o anestésico perto dos nervos que levam a sensação do tórax.
- Local com sedação: para casos menores e mais curtos.
Uma tabela comparando cada uma, com a questão do tubo, está em cirurgia de silicone tem que entubar?. Aqui o foco é o que muda conforme o tipo de mamoplastia.
Qual anestesia em cada tipo de mamoplastia?
| Tipo de mamoplastia | O que costuma ser usado |
|---|---|
| Aumento com prótese | Geral ou peridural/bloqueio com sedação. É a mamoplastia com mais opções, por ser mais curta. |
| Mastopexia sem prótese | Geral, na maioria das vezes. Peridural com sedação é possível em casos selecionados. |
| Mastopexia com prótese | Geral, na maioria das vezes, pelo tempo maior de cirurgia. |
| Mamoplastia redutora | Geral, na maioria das vezes. É uma cirurgia mais longa e com mais tecido manipulado. |
| Retoque de cicatriz ou ajuste pequeno | Local, com ou sem sedação. |
São tendências da prática geral. A escolha final é individual e pode mudar por motivos de saúde, como asma, apneia do sono, problemas de coluna ou alergias.
Quem decide o tipo de anestesia?
O anestesista, em conversa com a cirurgiã. Antes da cirurgia você passa por uma avaliação pré-anestésica, em que ele revisa os exames, pergunta sobre doenças, remédios, alergias e como foram anestesias anteriores. É a hora de contar tudo: anticoncepcional, reposição hormonal, canetas para emagrecer, suplementos, cigarro e vape.
Também é a hora de falar dos seus medos. Se você já teve muito enjoo depois de outra anestesia, diga: existem remédios e cuidados que diminuem esse risco quando o anestesista sabe antes. Se o tubo assusta você, pergunte se há alternativa no seu caso. Nem sempre há, mas a explicação costuma acalmar.
Muitas pacientes se surpreendem com o despertar. Quando há anestesia geral com tubo, ele é retirado antes de você acordar de verdade, e o que fica é, no máximo, uma leve irritação na garganta por um ou dois dias.
A anestesia ajuda na dor depois da mamoplastia?
Ajuda bastante. Mesmo quando a cirurgia é feita com anestesia geral, o anestesista pode associar um bloqueio de nervo ou aplicar anestésico local na área operada. Isso faz você acordar com menos dor e precisar de menos remédio forte nas primeiras horas, o que também reduz enjoo e ajuda a levantar mais cedo.
Levantar cedo é importante: caminhar poucas horas depois da cirurgia é uma das medidas que ajudam a prevenir a trombose. A Dra. Nádia costuma dizer que, na prótese com a técnica de recuperação rápida, os primeiros 3 a 4 dias são de desconforto, e não de dor intensa. Na redutora e na mastopexia, que mexem em mais tecido, o desconforto pode durar um pouco mais.
Qual o jejum antes da anestesia?
A orientação que a Dra. Nádia costuma passar é de 8 horas sem comida e 2 horas sem água, salvo outra indicação do anestesista. O jejum existe para o estômago estar vazio durante a anestesia, o que reduz o risco de o conteúdo voltar e ir para o pulmão. Jejum longo demais também não é bom, porque deixa você desidratada e com mais enjoo. Os detalhes estão em jejum antes da cirurgia de mama.
Outros cuidados que mudam a anestesia:
- não fumar, porque o cigarro irrita as vias aéreas e atrapalha a oxigenação;
- avisar se teve gripe, febre ou tosse nos dias antes, porque às vezes vale remarcar;
- tirar esmalte escuro e unhas postiças se a equipe pedir, para o aparelho que mede o oxigênio no dedo funcionar bem;
- combinar com a equipe o que fazer com os remédios de uso contínuo no dia.
A anestesia da mamoplastia é segura?
Em pacientes saudáveis, avaliadas antes e operadas em hospital com anestesista na sala o tempo todo, complicações graves de anestesia são raras. Raro não é zero, e ninguém sério diz o contrário. O que diminui o risco é a soma de cuidados: avaliação prévia, monitorização contínua, corpo aquecido, cirurgia sem tempo desnecessário e recuperação acompanhada até você estar bem acordada.
Em Uberlândia, a Dra. Nádia opera em hospital, com anestesista dedicado à cirurgia. Se quiser entender melhor como é a cirurgia em si, veja a página da mamoplastia.
Dúvidas comuns
Posso escolher fazer a mamoplastia acordada?
Em geral, não. Anestesia local com a paciente acordada fica para retoques pequenos. Na mamoplastia, você dorme, com anestesia geral ou com peridural ou bloqueio associados à sedação.
A redutora sempre é com anestesia geral?
Na maioria das vezes, sim, porque é uma cirurgia mais longa. Mas a escolha é do anestesista, conforme a sua saúde e o tempo previsto.
Vou sentir alguma coisa durante a cirurgia?
Não. Em qualquer das anestesias usadas na mamoplastia, você não sente dor e é monitorada o tempo todo.
A peridural na mamoplastia é igual à do parto?
É parecida, mas aplicada mais alto, na altura do tórax, para adormecer a região das mamas. Ela é associada à sedação, para você dormir.
Quanto tempo depois da anestesia posso comer?
Em geral, algumas horas depois, começando por líquidos, quando você já está bem acordada e sem enjoo. A equipe orienta no pós.
Quer entender a anestesia do seu caso?
Agende a avaliação. A Dra. Nádia explica qual mamoplastia faz sentido e como costuma ser a anestesia para ela.
Referências
- Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Informações sobre anestesia para pacientes.
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Encontre um cirurgião membro da SBCP.
- Conselho Federal de Medicina. Portal do CFM.
