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Uma temperatura um pouco elevada, até cerca de 37,8 °C, nas primeiras 24 a 48 horas depois da mamoplastia costuma ser reação normal do corpo à cirurgia. Febre de 38 °C ou mais, febre que começa do terceiro dia em diante, ou qualquer febre junto com vermelhidão que se espalha, secreção, mau cheiro, dor que piora ou falta de ar pede contato com a equipe no mesmo dia. Não tome antibiótico por conta própria: ele pode esconder um problema que precisa ser visto.
Por que a temperatura sobe depois da cirurgia?
Toda cirurgia provoca uma inflamação controlada. É o corpo começando a cicatrizar: chegam células de defesa, o tecido incha, e algumas substâncias liberadas nesse processo mexem no "termostato" do cérebro. Por isso é comum a temperatura subir um pouco no primeiro e no segundo dia, sem que exista infecção nenhuma.
Outro motivo frequente nas primeiras horas é a respiração curta. Depois da anestesia e com a mama dolorida, muita gente respira raso e evita tossir. Pequenas áreas do pulmão ficam menos abertas, e isso pode dar uma febre baixa. Respirar fundo algumas vezes por hora e caminhar pela casa ajudam bastante.
Febre no 1º, no 3º ou no 7º dia: o que cada uma pode significar?
| Quando aparece | O que costuma ser | O que fazer |
|---|---|---|
| Primeiras 24 a 48 horas | Resposta inflamatória da cirurgia, respiração curta | Hidratar, caminhar, respirar fundo; avisar a equipe se passar de 38 °C |
| Do 3º ao 5º dia | Pode ser infecção urinária, pulmonar ou início de problema na ferida | Contato com a equipe no mesmo dia |
| Da 1ª à 3ª semana | Período em que a infecção da ferida ou ao redor da prótese costuma se mostrar | Contato no mesmo dia, com foto das mamas |
| Qualquer dia, com perna inchada ou falta de ar | Pode ser trombose | Pronto atendimento na hora e avisar a equipe |
A tabela é um guia, não um diagnóstico. Quem decide é a equipe, com as informações certas na mão.
Como medir a temperatura do jeito certo?
Use termômetro digital, na axila seca, e espere o aviso sonoro. Meça longe do banho quente e de cobertores pesados, que podem enganar. Se der alto, meça de novo depois de 15 a 20 minutos e anote os dois valores com o horário.
Não meça a temperatura "pela mão na testa". E lembre que o antitérmico, quando prescrito para dor, também baixa a febre: anote o horário do remédio, porque a equipe vai perguntar. Uma febre que aparece sempre que o efeito do remédio passa conta a história de um jeito diferente de uma temperatura que sobe uma vez e some.
Quando a febre pede contato com a equipe?
- temperatura de 38 °C ou mais em duas medidas;
- febre que começa a partir do terceiro dia, mesmo baixa;
- febre com vermelhidão quente que se espalha na mama, secreção turva ou mau cheiro na cicatriz;
- febre com calafrio, ardência para urinar ou tosse com catarro;
- febre com uma mama que ficou maior, mais dura ou mais dolorida que a outra.
A lista completa de sinais que pedem atenção, com e sem febre, está em sinais de alerta depois da mamoplastia. Aqui o foco é a temperatura.
Febre em quem colocou prótese merece mais atenção?
Merece um olhar mais rápido. A prótese é um material que o corpo não consegue "limpar" sozinho quando há bactéria ao redor dela. Uma infecção perto do implante, se demorar a ser tratada, pode levar à necessidade de retirar a prótese por um tempo. Por isso, na mamoplastia de aumento ou na mastopexia com prótese, febre acompanhada de dor que aumenta de um lado só, vermelhidão ou líquido saindo pela cicatriz é motivo para avisar no mesmo dia. Veja mais em infecção depois do silicone.
A boa notícia é que a infecção ao redor da prótese é pouco frequente. Na literatura, fica em torno de 1 a 2% das cirurgias de aumento. A Dra. Nádia costuma preferir a via do sulco da mama justamente porque a axila e a aréola têm mais bactérias na pele.
O que não fazer quando aparece febre?
- Não tome antibiótico que sobrou em casa nem peça para alguém indicar. Ele pode mascarar uma infecção que precisa de outro tratamento, ou de cultura antes.
- Não aumente a dose do antitérmico por conta própria.
- Não espere o retorno marcado se a febre está no grupo de "ligar no mesmo dia".
- Não tire o sutiã cirúrgico para "aliviar o calor" sem orientação.
Com febre em casa: o que mandar para a equipe?
Uma mensagem completa evita idas e vindas e ajuda a equipe a decidir rápido se você pode seguir em casa ou se precisa ser vista. Mande, de uma vez:
- as temperaturas medidas, com o horário de cada uma;
- o horário do último antitérmico ou analgésico;
- em que dia de pós-operatório você está e qual cirurgia fez;
- fotos das duas mamas, de frente e de lado, com boa luz;
- outros sintomas: calafrio, ardência para urinar, tosse, dor na panturrilha, enjoo, secreção na cicatriz.
Se a mensagem for à noite e você estiver com falta de ar, dor no peito ou se sentindo muito mal, não espere a resposta: procure pronto atendimento e avise a equipe de lá.
O que ajuda a evitar febre nos primeiros dias?
Beber água, levantar e caminhar pela casa algumas vezes por dia, respirar fundo, urinar sempre que tiver vontade e manter a cicatriz limpa e seca. Caminhar também é uma das medidas que reduzem o risco de trombose. Em Uberlândia, onde boa parte do ano é quente, vale cuidar do suor embaixo do sutiã cirúrgico: ambiente arejado ajuda, mas sem tirar a peça antes da hora.
Dúvidas comuns
É normal ter febre depois da mamoplastia?
Uma temperatura levemente alta, até cerca de 37,8 °C, nas primeiras 24 a 48 horas costuma ser reação normal. Febre de 38 °C ou mais, ou que começa depois do terceiro dia, pede contato com a equipe.
Febre no terceiro dia depois da cirurgia é infecção?
Pode ser, e por isso merece avaliação no mesmo dia. Também pode ser infecção urinária ou respiratória. A equipe decide se precisa ver você pessoalmente.
Posso tomar antibiótico por conta própria se tiver febre?
Não. O antibiótico errado pode esconder o problema e atrasar o tratamento certo. Fale com a equipe antes.
Febre com a perna inchada é perigoso?
Pode ser sinal de trombose, principalmente se a panturrilha estiver dolorida ou houver falta de ar. Procure pronto atendimento na hora e avise a equipe.
Calor e suor no pós-operatório dão febre?
Calor faz você sentir o corpo quente, mas não costuma elevar a temperatura medida. Se o termômetro marcar febre, siga a orientação de avisar a equipe.
Prefere entrar na cirurgia sabendo o que esperar de cada dia?
Na consulta, a Dra. Nádia explica o pós-operatório da sua mamoplastia, os sinais que pedem contato e como é o acompanhamento.
Referências
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Encontre um cirurgião membro da SBCP.
- Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. Acervo de artigos sobre cirurgia de mama.
- American Society of Plastic Surgeons. Breast surgery: patient information.
