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Pode ser muita coisa, e a maioria não é grave. Em quem tem prótese, um caroço pode ser a borda ou uma dobra do próprio implante, um ponto interno, uma área de gordura endurecida, silicone fora da cápsula depois de uma ruptura ou um nódulo comum da mama, como em qualquer mulher. Não dá para saber só apalpando: todo caroço novo merece consulta e, em geral, ultrassom.
Por que quem tem silicone sente mais coisas na mama?
A prótese fica atrás da glândula e empurra o tecido da mama para a frente. Com isso, estruturas que antes ficavam "afundadas" ficam mais fáceis de apalpar. Em mulheres magras, com pouca gordura cobrindo a prótese, a borda e as dobras do implante também podem ser sentidas, principalmente na lateral e embaixo.
Isso tem um lado bom: muitas mulheres com prótese percebem alterações cedo. E um lado que confunde: nem tudo o que se sente é da mama, e nem tudo o que é da prótese é problema.
O que pode ser o caroço
| O que é | Como costuma ser |
|---|---|
| Borda ou dobra da prótese | Na lateral ou na parte de baixo, muda com a posição do corpo e fica mais evidente ao se inclinar. |
| Ponto interno | Perto da cicatriz, nos primeiros meses, pequeno e firme. Costuma sumir com o tempo. |
| Necrose gordurosa | Em quem fez lipoenxertia ou mastopexia: área firme, às vezes dolorida, que pode calcificar. |
| Siliconoma | Nódulo firme causado por gel fora da cápsula, depois de uma ruptura antiga. |
| Gânglio na axila | Caroço na axila, que pode ter várias causas, inclusive partículas de silicone. |
| Cisto ou fibroadenoma | Os nódulos benignos mais comuns em qualquer mulher. |
| Câncer de mama | Pode aparecer em quem tem prótese como em qualquer mulher. Por isso todo nódulo novo é investigado. |
E o caroço na axila de quem tem silicone?
Na axila ficam os gânglios linfáticos, que aumentam por infecções, vacinas, inflamações e outras causas. Em quem tem prótese, existe mais uma: pequenas partículas de silicone podem chegar aos gânglios, seja por ruptura, seja pelo leve "suor" de gel que algumas próteses antigas apresentam. Esse gânglio com silicone costuma ser benigno, mas a confirmação vem do exame, e não do toque. Caroço na axila que não some em algumas semanas precisa de avaliação.
Quais exames ajudam a descobrir o que é?
- Ultrassom: costuma ser o primeiro exame. Diferencia cisto de nódulo sólido, mostra a borda da prótese e líquido em volta dela.
- Mamografia: segue indicada conforme a idade, com técnica adaptada para quem tem prótese. Veja mamografia com silicone.
- Ressonância: o exame mais completo para ruptura e para gel fora da cápsula.
- Biópsia: quando o nódulo pede. Feita guiada por ultrassom, por quem sabe que há prótese ali, é um procedimento seguro para o implante.
Avisar que você tem silicone, o volume e o plano da prótese ajuda o radiologista a ler o exame com mais precisão. Se os exames mostrarem sinais de ruptura, a conduta da prótese é discutida à parte.
Silicone aumenta o risco de câncer de mama?
Os estudos não mostram aumento do risco do câncer de mama comum em quem tem prótese. A prótese também não protege: o rastreamento segue o mesmo de qualquer mulher da sua idade e com o seu histórico. O que existe de específico é o BIA-ALCL, um linfoma raro, ligado principalmente a algumas próteses texturizadas, que costuma se manifestar como inchaço tardio de uma mama, e não como caroço. Veja mais em silicone pode causar câncer?
Quando procurar avaliação sem esperar
- caroço novo, endurecido, que não some depois da menstruação;
- caroço que cresce ou que fica preso, sem mexer;
- pele que repuxa, afunda ou fica com aspecto de casca de laranja;
- secreção pelo mamilo, principalmente com sangue;
- caroço na axila que dura mais que algumas semanas;
- inchaço grande de uma mama só, anos depois da cirurgia.
Como conhecer a própria mama com prótese
O INCA orienta que a mulher conheça o próprio corpo e observe as mamas no dia a dia, sem transformar isso num exame técnico. Para quem tem prótese, isso tem um detalhe a mais: aprender o que é a mama e o que é o implante.
- Escolha um momento fora do período menstrual, quando a mama está menos inchada.
- Apalpe com a ponta dos dedos, apoiando o tecido da mama contra a prótese, e não apertando a prótese.
- Perceba onde fica a borda do implante, principalmente na lateral e embaixo. Ela tende a ser igual nos dois lados e a mudar com a posição do corpo.
- Olhe a pele e os mamilos no espelho, com os braços para baixo e levantados.
Isso não substitui os exames, que encontram alterações pequenas demais para o toque. Serve para você notar quando algo mudou e procurar avaliação cedo.
Quem procurar: mastologista ou cirurgiã plástica?
Os dois têm papel. O mastologista cuida da saúde da mama e do rastreamento do câncer. A cirurgiã plástica entende da prótese, da cápsula e do que foi feito na cirurgia. Se você operou com a Dra. Nádia ou quer uma avaliação da prótese em Uberlândia, ela examina a mama, olha os exames e, quando o caroço é da glândula, orienta a seguir com o mastologista. O mais importante é não esperar o caroço "sumir sozinho" por meses.
Na consulta, conte quando percebeu o caroço, se ele muda com o ciclo menstrual, se dói e se você teve algum trauma na mama. Leve os últimos exames de imagem e os dados da prótese. Com essas informações, a avaliação fica mais rápida e o pedido de exames, mais certeiro.
Dúvidas comuns
Caroço na mama de quem tem silicone é sempre a prótese?
Não. Pode ser a borda da prótese, mas também um cisto, um fibroadenoma ou outro nódulo da própria mama. Só o exame diferencia.
Dá para sentir a borda do silicone?
Em mulheres magras, sim, principalmente na lateral e na parte de baixo da mama. Ela muda com a posição do corpo. Mesmo assim, uma área nova que você não sentia antes merece avaliação.
Silicone rompido forma caroço?
Pode. Quando o gel sai da cápsula, o corpo pode formar nódulos em volta dele, os siliconomas. A ressonância é o exame que melhor mostra isso.
Quem tem silicone pode fazer biópsia?
Pode. A biópsia guiada por ultrassom é feita com cuidado para não atingir a prótese. Avise sempre que tem implante.
Caroço na axila tem a ver com o silicone?
Às vezes, quando partículas de silicone chegam aos gânglios. Mas há muitas outras causas, e caroço na axila que não some precisa de exame.
Silicone atrapalha encontrar um câncer de mama?
A prótese esconde parte da mama na mamografia, por isso existe uma técnica adaptada e, às vezes, exames complementares. Com isso, o rastreamento continua possível.
Quer tirar a dúvida sobre esse caroço?
Conte para a equipe onde está o caroço e há quanto tempo apareceu. A Dra. Nádia avalia o seu caso e explica quais exames fazem sentido.
Referências
- Instituto Nacional de Câncer (INCA). Câncer de mama: informações e detecção precoce.
- Sociedade Brasileira de Mastologia. Informações para a população.
- FDA (agência de saúde dos EUA). Breast Implants.
