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Resposta rápida
Não é toda paciente que precisa massagear a mama depois do silicone. A massagem da prótese foi criada para próteses lisas, com a ideia de reduzir a contratura capsular, mas as evidências são fracas. Nas próteses texturizadas, muito usadas no Brasil, ela costuma não ser indicada. A massagem da cicatriz é outra coisa e começa depois que a pele fecha. Siga a orientação da sua cirurgiã.
De qual massagem estamos falando?
Quando se fala em massagem depois do silicone, são três coisas diferentes que se confundem:
| Tipo | O que é | Para que serve |
|---|---|---|
| Massagem da prótese | Empurrar a prótese para os lados, para cima e para baixo dentro do bolso | Tentar manter o bolso amplo e a mama macia |
| Massagem da cicatriz | Pressão e movimentos sobre a cicatriz já fechada | Deixar a cicatriz mais macia e solta |
| Drenagem linfática | Toques leves feitos por profissional | Ajudar no inchaço, em casos selecionados |
A drenagem tem um artigo próprio: drenagem linfática depois do silicone. Aqui o foco é a massagem da prótese e a da cicatriz.
A massagem evita contratura capsular?
Todo silicone forma ao redor uma cápsula, uma camada fina de tecido. Em parte das pacientes, essa cápsula engrossa e aperta a prótese, deixando a mama dura, às vezes dolorida e com formato alterado. É a contratura capsular, a complicação mais comum a longo prazo.
A massagem da prótese surgiu na época em que a maioria das próteses era lisa, com a ideia de que mexer a prótese manteria o bolso maior e a cápsula mais fina. O problema é que as evidências são fracas. Os estudos sobre o tema são pequenos, com métodos diferentes e resultados que não concordam entre si. As revisões disponíveis não mostram um benefício claro. Hoje, a prevenção da contratura se apoia mais em cuidados na cirurgia, como técnica cuidadosa, controle de sangramento e de contaminação, posição da prótese e tipo de superfície. Veja o que se sabe em contratura capsular.
Por que a superfície da prótese muda a orientação?
A prótese lisa desliza dentro do bolso. Massagear, nesse caso, tem a lógica de manter esse espaço de movimento. Já a prótese texturizada, que tem a superfície levemente áspera, foi feita para "grudar" nos tecidos e ficar parada no lugar. Massagear uma prótese texturizada vai contra essa ideia e, nas primeiras semanas, pode atrapalhar a acomodação e favorecer acúmulo de líquido.
Também conta a posição. Quando a prótese fica atrás do músculo, total ou parcialmente, o próprio movimento do peitoral já mexe a prótese no dia a dia. Por isso há cirurgiões que indicam exercícios de deslocamento para próteses lisas, outros que não indicam massagem nenhuma, e as duas condutas aparecem na prática. O que vale é a orientação de quem operou, que conhece a prótese e o bolso. Saiba mais em prótese lisa, texturizada ou de poliuretano.
Massagear sem orientação pode atrapalhar?
Pode. Nas primeiras semanas, a prótese ainda está se acomodando e a cápsula se formando. Massagem forte nesse período pode:
- aumentar o inchaço e a dor;
- favorecer acúmulo de líquido em volta da prótese, o seroma;
- deslocar a prótese ou abrir o bolso para onde não deveria;
- machucar uma cicatriz que ainda não está firme.
Também não é para usar aparelho de massagem, ventosa ou massagem modeladora na mama por conta própria. Se uma profissional de estética sugerir algum desses tratamentos, confirme antes com a cirurgiã.
E a massagem da cicatriz?
Essa é outra história. Depois que a pele fecha totalmente, sem casquinha e sem ponto, a massagem da cicatriz com pressão leve, em círculos e ao longo dela, pode ajudar a deixar a cicatriz mais macia e menos aderida. A Dra. Nádia costuma orientar pomada na cicatriz só depois de 14 a 21 dias, e a massagem segue a mesma lógica: só com a pele fechada e com liberação.
- lave as mãos antes;
- use o creme ou o gel indicado, se houver;
- faça alguns minutos por dia, sem dor;
- pare se a cicatriz ficar vermelha, abrir ou doer mais.
Veja os outros cuidados em cuidados com a cicatriz da mama.
E a massagem relaxante nas costas?
Muitas pacientes sentem as costas e o pescoço tensos nas primeiras semanas, por dormir de barriga para cima e andar com os ombros encolhidos. A massagem relaxante nas costas pode ajudar, mas a posição importa: na maca, deitada de bruços, todo o peso do corpo cai sobre a mama. Até a liberação para dormir de bruços, que costuma vir entre dois e três meses, prefira a massagem sentada, com o tronco apoiado para frente numa almofada que não aperte o peito, ou deitada de lado, quando já liberada.
Avise a massagista que você operou a mama, evite óleos sobre cicatriz recente e não deixe que ela trabalhe a região do peitoral e da axila sem a sua cirurgiã saber. Leia também dormir de bruços com silicone.
A mama está dura. Devo massagear?
No começo, quase toda mama operada fica firme. É inchaço, músculo contraído e prótese ainda alta, e a tendência é amolecer ao longo dos meses. A Dra. Nádia costuma lembrar que a acomodação final leva em torno de um ano. Massagem por conta própria não acelera esse processo.
O que merece avaliação é a mama que amoleceu e depois voltou a endurecer, uma mama bem mais dura que a outra, dor nova ou mudança de formato meses depois da cirurgia. Nesses casos, a conversa é com a cirurgiã, que pode pedir exame de imagem. A Dra. Nádia atende em Uberlândia e acompanha essa evolução nos retornos.
Dúvidas comuns
Preciso massagear a mama depois do silicone?
Nem toda paciente precisa. Depende do tipo de prótese e da técnica. Siga a orientação da sua cirurgiã.
Massagem evita contratura capsular?
As evidências são fracas. Os estudos são pequenos e não mostram benefício claro. A prevenção se apoia mais em cuidados na cirurgia.
Prótese texturizada precisa de massagem?
Em geral não. Ela foi feita para aderir aos tecidos e ficar no lugar, e a massagem vai contra essa ideia.
Quando posso massagear a cicatriz?
Depois que a pele estiver totalmente fechada e com liberação da equipe. A pomada costuma entrar depois de 14 a 21 dias.
Massagear a mama pode deslocar a prótese?
Massagem forte nas primeiras semanas pode aumentar o inchaço, favorecer seroma ou deslocar a prótese.
Minha mama está dura. A massagem resolve?
No começo, a mama firme é esperada e amolece com o tempo. Endurecimento que aparece depois ou só de um lado precisa de avaliação.
Quer entender os cuidados com a sua prótese?
Agende a avaliação. A Dra. Nádia explica a escolha da prótese e cada cuidado do pós-operatório.
Referências
- Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. Prevenção e tratamento da contratura capsular após implantação de prótese mamária.
- FDA (agência de saúde dos EUA). Breast Implants.
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Encontre um cirurgião membro da SBCP.
