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Não é obrigatória para toda paciente. Depois de colocar só a prótese, muitas mulheres se recuperam bem sem drenagem. Ela costuma ser mais útil quando a cirurgia é maior, como mastopexia, redução ou cirurgia combinada com lipoaspiração ou lipoenxertia. Quando indicada, deve ser feita por profissional com experiência em pós-operatório e só depois da liberação da cirurgiã.
O que a drenagem linfática faz?
A drenagem linfática manual é uma massagem leve, com movimentos lentos e pressão suave, que estimula o sistema linfático a levar embora o líquido acumulado nos tecidos. Ela não "puxa" o inchaço para fora. Ela dá uma ajuda para o caminho que o próprio corpo já usa para desinchar.
No pós-operatório de cirurgia plástica, a drenagem ficou muito popular, e muita gente passou a tratar como etapa obrigatória. Na prática, o efeito depende do tamanho da cirurgia e de quanto inchaço ela gera. As pesquisas sobre drenagem no pós de cirurgia de mama ainda são poucas e com resultados variados, por isso a indicação costuma ser individual.
Quem coloca silicone precisa fazer drenagem?
| Cirurgia | Drenagem, em geral |
|---|---|
| Só prótese de silicone | Muitas vezes dispensável. Pode ser indicada se o inchaço demorar a ir embora |
| Prótese com mastopexia | Pode ajudar, porque a área operada é maior |
| Redução de mama | Pode ajudar, conforme a evolução |
| Lipoenxertia ou lipo junto | Costuma ser mais indicada, principalmente na área de onde a gordura foi retirada |
| Explante com capsulectomia | Depende da extensão da cirurgia e do uso de dreno |
Na cirurgia só de prótese, o descolamento é menor e o inchaço tende a ir embora com caminhada, sutiã adequado e repouso relativo. Já quando há lipoenxertia, a região de onde a gordura saiu, como abdômen ou coxas, costuma inchar bastante, e é ali que a drenagem mais faz diferença.
Quando começar a drenagem depois da cirurgia de mama?
Não existe um dia único. Alguns cirurgiões liberam nos primeiros dias, outros preferem esperar a primeira ou segunda semana, quando as cicatrizes já estão mais firmes. O número de sessões também varia muito: algumas pacientes fazem poucas, outras precisam de um acompanhamento mais longo.
O importante é não começar por conta própria. A sua cirurgiã sabe por onde a prótese entrou, onde estão os pontos, se há dreno e qual a posição da prótese. São informações que mudam o que pode e o que não pode ser feito na mama.
Cuidados na drenagem de quem tem prótese
- Profissional com experiência em pós-operatório: de preferência fisioterapeuta dermatofuncional, que conhece cicatriz recente, prótese e os sinais de complicação.
- Pressão leve: drenagem não é massagem modeladora. Força em cima da mama recém-operada pode doer, aumentar o inchaço e até atrapalhar a acomodação da prótese.
- Nada em cima da cicatriz aberta: a região dos pontos é evitada até a cicatriz fechar bem.
- Sem aparelhos sem liberação: ultrassom, radiofrequência, ventosa e outros recursos só com o aval da cirurgiã.
- Leve as orientações escritas: o profissional precisa saber qual cirurgia foi feita e o que a cirurgiã liberou.
O que a drenagem não faz
Drenagem não faz a prótese descer mais rápido, não corrige assimetria, não resolve seroma nem trata contratura capsular. Também não substitui os cuidados básicos: usar o sutiã, caminhar, respeitar as restrições de peso, diminuir sal e beber água.
Se a mama de um lado está muito mais inchada, dura, vermelha ou dolorida, a resposta não é mais uma sessão de drenagem. É avaliação com a cirurgiã. Um inchaço que volta de repente, com sensação de líquido, pode ser um seroma, que tem tratamento próprio.
Como saber se a drenagem está ajudando?
Quando a drenagem é bem indicada e bem feita, a paciente costuma notar a região mais leve e menos tensa depois das sessões, e o inchaço do fim do dia vai diminuindo ao longo das semanas. Ela não deve doer. Se a sessão machuca, deixa roxo, ou se a mama fica mais inchada e dolorida no dia seguinte, algo não está certo: pressão demais, técnica inadequada ou uma complicação que precisa ser vista. Nesse caso, interrompa e fale com a equipe antes da próxima sessão.
Também não vale aumentar o número de sessões por conta própria achando que "mais é melhor". Se o inchaço não melhora depois de algumas semanas, a pergunta é para a cirurgiã, não para a agenda da drenagem.
Posso fazer automassagem em casa?
Só se a cirurgiã orientar e mostrar como. Vídeos de "drenagem pós-silicone" na internet costumam ensinar movimentos genéricos, que podem não servir para a sua cirurgia. Massagem de deslocamento da prótese, por exemplo, é indicada para alguns tipos de prótese e técnica e contraindicada para outros.
O que você pode fazer em casa sem medo: caminhar várias vezes ao dia, manter as pernas elevadas quando estiver sentada, dormir com o tronco um pouco elevado nos primeiros dias e seguir as orientações sobre quanto tempo o silicone leva para desinchar.
Vale planejar a drenagem antes da cirurgia?
Vale conversar sobre ela na consulta. Assim você já sai sabendo se a drenagem entra no seu pós, quantas sessões são esperadas e quando começar. Isso evita gasto desnecessário para quem não vai precisar e evita improviso para quem vai. Para pacientes de Uberlândia e região, a equipe pode orientar o tipo de profissional a procurar perto de casa.
Lembre que cada pós-operatório é diferente. A amiga que fez dez sessões talvez tenha feito uma cirurgia diferente da sua, ou incha mais. O plano é feito para o seu corpo.
Dúvidas comuns
Drenagem linfática é obrigatória depois do silicone?
Não. Depois de colocar só a prótese, muitas pacientes se recuperam bem sem drenagem. A indicação depende da cirurgia e da sua evolução.
Quando posso começar a drenagem depois da prótese?
Varia. Alguns cirurgiões liberam nos primeiros dias, outros depois da primeira ou segunda semana. Comece só com a liberação da sua cirurgiã.
Quantas sessões de drenagem fazer depois da cirurgia de mama?
Não existe número fixo. Depende do tamanho da cirurgia, de quanto inchaço você tem e de como evolui. A cirurgiã orienta nos retornos.
A drenagem pode atrapalhar a prótese?
Feita com pressão leve, por profissional com experiência em pós-operatório, não deve atrapalhar. Força em cima da mama recém-operada pode doer e aumentar o inchaço.
Drenagem ajuda a prótese a descer?
Não. A prótese desce com o tempo, com o relaxamento do músculo e da pele. A drenagem ajuda apenas no inchaço.
Quer um pós-operatório planejado para você?
Agende a avaliação. A Dra. Nádia explica o que entra na sua recuperação e o que pode ficar de fora.
Referências
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Encontre um cirurgião membro da SBCP.
- FDA (agência de saúde dos EUA). Breast Implants.
