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O cigarro estreita os vasos e reduz o oxigênio que chega na pele, o que aumenta o risco de infecção, de a cicatriz abrir e de sofrimento da pele e da aréola, principalmente em mastopexia e redução. A Dra. Nádia orienta parar 90 dias antes da cirurgia e seguir 90 dias sem fumar depois. Cigarro eletrônico, narguilé e adesivo de nicotina também contam.
Por que o cigarro atrapalha a cirurgia de mama?
Para cicatrizar, a pele precisa receber sangue com oxigênio. O cigarro mexe nisso de dois jeitos. A nicotina contrai os pequenos vasos, então chega menos sangue na pele. E o monóxido de carbono da fumaça ocupa o lugar do oxigênio no sangue, então o pouco que chega leva menos oxigênio.
Em uma cirurgia de mama, a pele foi cortada, descolada e costurada. Ela depende de uma circulação boa para fechar bem. Com o cigarro, essa pele fica mais frágil exatamente quando mais precisa de força.
O que pode acontecer em quem fuma
- Infecção: o tecido com menos oxigênio se defende pior das bactérias. Em cirurgia com prótese, uma infecção pode significar tirar a prótese por um tempo.
- Cicatriz que abre: os pontos podem se soltar em algum trecho e a ferida demora para fechar.
- Sofrimento da pele e da aréola: em mastopexia e redução, a aréola e a pele ficam presas por uma ponte de tecido. Com pouca circulação, parte dessa pele pode escurecer e morrer, o que se chama necrose.
- Cicatriz mais feia: a cicatrização mais lenta costuma deixar uma marca mais larga e mais escura.
- Complicações de pulmão: quem fuma tem mais secreção e o pulmão mais irritado, o que pesa durante e depois da anestesia.
- Trombose: o cigarro também mexe na coagulação e soma no risco. Veja silicone e trombose.
Os estudos de cirurgia plástica mostram, de forma consistente, mais complicações de cicatrização em fumantes do que em não fumantes, e o efeito é maior nas cirurgias que tiram pele.
O risco é igual em toda cirurgia de mama?
| Cirurgia | Onde o cigarro pesa mais |
|---|---|
| Prótese de silicone | Infecção em volta da prótese e cicatriz que abre, o que pode expor a prótese. |
| Mastopexia e redução | Circulação da aréola e das pontas da cicatriz em T ou em L. |
| Explante com mastopexia | Pele fina, que já ficou esticada pela prótese por anos, e precisa ser reposicionada. |
| Lipoenxertia | A gordura enxertada precisa de vasos novos para "pegar". Com menos circulação, uma parte maior da gordura pode ser reabsorvida. |
Em todas, a regra é a mesma: quanto mais pele é mexida, mais o cigarro faz diferença.
Quanto tempo antes precisa parar de fumar?
A orientação da Dra. Nádia é parar 90 dias antes da cirurgia e continuar 90 dias sem fumar depois. O prazo antes é para a circulação e o pulmão se recuperarem. Parte do efeito do monóxido de carbono passa em poucos dias, mas a recuperação dos vasos e do pulmão leva semanas.
O prazo depois é tão importante quanto. A cicatrização mais delicada acontece nas primeiras semanas, quando a pele ainda está se refazendo por dentro. Voltar a fumar na semana seguinte à cirurgia joga contra todo o cuidado que foi feito.
Cigarro eletrônico, narguilé e adesivo de nicotina contam?
Contam. O cigarro eletrônico, o pod e o narguilé também têm nicotina, muitas vezes em quantidade alta, e o narguilé ainda produz monóxido de carbono. A ideia de que o vape "não faz mal para a cirurgia" não se sustenta: o efeito da nicotina nos vasos é o mesmo.
O adesivo e o chiclete de nicotina ajudam muita gente a parar e não têm a fumaça, mas continuam levando nicotina para o sangue. Se você precisar deles para largar o cigarro, converse com a equipe sobre o plano e o tempo de uso. Fumo de outras substâncias também deve ser contado ao anestesista, porque irrita o pulmão do mesmo jeito.
E se eu não conseguir parar?
Então a conversa é sincera: talvez não seja o momento de operar. Isso não é castigo, é proteção. Para quem quer tentar, algumas coisas ajudam:
- use a cirurgia como motivo e marque a data já contando os 90 dias;
- procure o seu médico ou um programa de tratamento do tabagismo. Existem remédios e acompanhamento que aumentam muito a chance de conseguir;
- avise quem mora com você. Ficar perto de fumaça também não ajuda;
- não esconda uma recaída. Se você fumou, conte para a equipe. A data pode ser ajustada, e isso é muito mais seguro do que operar sem saber.
Alguns serviços pedem um exame que mostra se houve nicotina no corpo recentemente. Mais importante do que o exame é a confiança: a equipe precisa saber a verdade para cuidar de você.
E se alguém fuma perto de mim?
A fumaça de quem fuma ao seu lado também leva nicotina e monóxido de carbono para o seu sangue, em menor quantidade. Não é o mesmo que fumar, mas não ajuda. Durante a recuperação, peça para ninguém fumar dentro de casa nem no carro com você, e evite ambientes fechados com fumaça. Se o seu parceiro fuma, pode ser um bom momento para os dois tentarem parar juntos.
Já parei de fumar há anos. Preciso me preocupar?
Muito menos. Quem parou há anos tem a circulação da pele bem recuperada. Ainda assim, conte na consulta quanto tempo fumou e quando parou, porque isso entra na avaliação do pulmão pelo anestesista. Quem fuma "só socialmente", no fim de semana, também precisa parar no período combinado: não existe dose segura de nicotina para uma cicatriz nova.
Em Uberlândia, a Dra. Nádia conversa sobre o cigarro logo na primeira consulta, justamente para dar tempo de planejar a data com segurança. Se você quer entender os outros pontos do preparo, veja como se preparar para a cirurgia de mama.
Dúvidas comuns
Quanto tempo antes da cirurgia de mama preciso parar de fumar?
A orientação da Dra. Nádia é parar 90 dias antes e seguir 90 dias sem fumar depois da cirurgia.
Cigarro eletrônico atrapalha a cirurgia?
Atrapalha. O vape também tem nicotina, que contrai os vasos e reduz a circulação da pele que está cicatrizando.
Posso usar adesivo de nicotina antes da cirurgia?
O adesivo tira a fumaça, mas continua levando nicotina ao sangue. O uso deve ser combinado com a equipe, dentro de um plano para parar.
Fumar depois da cirurgia faz mal mesmo se eu parei antes?
Faz. A cicatrização mais delicada acontece nas primeiras semanas, e voltar a fumar nesse período aumenta o risco de infecção e de a cicatriz abrir.
O que acontece se eu fumar e não contar?
Você corre mais risco de complicação sem que a equipe possa se preparar. Contar permite ajustar a data e os cuidados, o que é muito mais seguro.
Quer planejar a cirurgia com tempo?
Agende a avaliação. A Dra. Nádia ajuda a montar a data contando o preparo, inclusive o tempo sem cigarro.
Dra. Nádia Côrtes
CRM 68667 / RQE 50701
Cirurgiã plástica de mama em Uberlândia. Formada pela UFU, membro da SBCP e da BAPS. Conheça a Dra.
Revisado em 22/10/2026. Conteúdo educativo, não substitui a consulta.
Referências
- INCA, Instituto Nacional de Câncer. Câncer de mama: informações para a população.
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Encontre um cirurgião membro da SBCP.
- Ministério da Saúde. Portal do Ministério da Saúde.
