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Resposta rápida
Pode, com o tempo. A mamoplastia não para o envelhecimento da pele, então a mama tende a descer aos poucos ao longo dos anos, mais rápido com gestação, grandes variações de peso, cigarro e mamas pesadas. Na redutora e na mastopexia, a aréola costuma ficar no lugar novo, mas a parte de baixo da mama pode descer. No aumento, a prótese é peso a mais sobre a pele. Por isso tamanho contido e peso estável fazem diferença.
Por que a mama pode cair de novo?
A mamoplastia reorganiza a mama: retira pele, sobe a aréola, remodela a glândula e, às vezes, coloca prótese. O que ela não faz é trocar a sua pele. A pele e os ligamentos que sustentam a mama continuam com a mesma qualidade de antes, e continuam envelhecendo.
Somam-se a isso a gravidade, que age todos os dias, e os eventos que esticam a pele de novo: gestação, amamentação, engordar e emagrecer. Por isso é mais honesto falar em resultado duradouro do que em resultado definitivo.
Cair de novo pode ser coisas diferentes
Quando a paciente diz que "a mama caiu", ela pode estar descrevendo situações bem distintas:
- Pseudoptose ou "bottoming out": a aréola continua no lugar, mas a parte de baixo da mama desce e fica mais longa abaixo dela. A aréola parece apontar para cima. É a forma mais comum depois da redutora e da mastopexia.
- Queda verdadeira de novo: a aréola também desce e volta a ficar abaixo do sulco. É menos comum e costuma acontecer depois de gestação ou grande perda de peso.
- Prótese que desce além do sulco: no aumento, a prótese pode baixar com o tempo, deixando a aréola alta demais em relação a ela.
- Mama que cai sobre a prótese: a glândula escorrega à frente da prótese, que fica no lugar. Forma o chamado "efeito cascata".
O que esperar em cada tipo de mamoplastia
| Cirurgia | O que tende a mudar com os anos | O que mais acelera |
|---|---|---|
| Redutora | A mama fica mais leve, o que ajuda; o polo de baixo pode alongar | Ganho de peso, gestação |
| Mastopexia sem prótese | Descida lenta da glândula, aréola costuma ficar | Pele fina, gestação, emagrecimento |
| Mastopexia com prótese | A mama pode descer sobre a prótese | Prótese grande, pele de pouca qualidade |
| Aumento com prótese | Peso extra sobre a pele, queda com o tempo | Prótese acima do que o tórax comporta |
Na redutora existe uma vantagem: tirar peso da mama diminui a força que puxa a pele para baixo. Já no aumento, a lógica é a contrária. Por isso a Dra. Nádia costuma orientar a menor prótese que entrega o resultado desejado, com a comparação do sapato: se você calça 37, o 40 vai machucar.
O que está nas suas mãos
- Peso estável: chegar à cirurgia no peso em que você pretende ficar e evitar grandes variações depois. Veja engordar ou emagrecer depois da mamoplastia.
- Planejamento de gestação: se ainda quer ter filhos, conversar sobre o momento da cirurgia. A Dra. Nádia orienta esperar ao menos um ano entre a cirurgia e uma gravidez.
- Sustentação no esporte: top de alta sustentação para corrida e treinos de impacto. Ela costuma lembrar que mama leve é aliada de quem corre, para o impacto não acelerar a queda.
- Não fumar: o cigarro envelhece a pele, inclusive a da mama.
- Proteger a pele do sol no colo e nas cicatrizes.
O que a cirurgia faz para durar mais
Algumas decisões técnicas ajudam a sustentar o resultado. O tamanho contido da prótese é a principal. Na mastopexia e nas redutoras, a forma de remodelar a glândula e, em muitos casos, o uso do sutiã interno, uma costura de sustentação que a Dra. Nádia usa, ajudam a mama a se manter no lugar. Nenhum desses recursos substitui a pele, mas todos diminuem o trabalho que a pele tem de fazer sozinha.
No aumento com prótese, a posição também conta. Parte da prótese atrás do músculo, como no dual plane que a Dra. Nádia usa com frequência, recebe apoio extra na parte de cima, e a cicatriz pelo sulco ajuda a manter a dobra da mama no lugar. Nenhuma dessas escolhas impede a queda, mas cada uma tira um pouco de carga da pele.
Também conta a indicação certa. Uma mastopexia feita quando a paciente ainda vai emagrecer 15 quilos tende a durar menos. Às vezes, esperar alguns meses é a decisão que mais protege o resultado.
Como saber se é queda ou só acomodação?
Nos primeiros meses, a mama muda bastante, e nem toda descida é problema. Depois da redutora e da mastopexia, a mama costuma sair da cirurgia um pouco mais alta e mais "reta" embaixo, e desce alguns centímetros até assentar. No aumento, a prótese começa alta e desce ao longo de cerca de um ano. Isso é acomodação, e já é esperado no planejamento. A queda de que este texto fala é a que acontece depois, ao longo dos anos. Comparar fotos tiradas na mesma posição, uma vez por ano, ajuda a separar uma coisa da outra.
Se a mama cair de novo, dá para operar outra vez?
Dá. Uma segunda mastopexia, uma troca de prótese por uma menor, a retirada da prótese com levantamento ou ajustes menores no polo de baixo são caminhos possíveis. A Dra. Nádia trabalha com mamoplastias complexas, inclusive em pacientes com duas, três ou mais cirurgias anteriores, e o planejamento começa por entender o que foi feito antes. Veja quanto tempo dura a mastopexia e como é a cirurgia de revisão.
Um dos bordões dela resume a conversa: "não existe prótese definitiva". O mesmo vale para a mama. Em Uberlândia, a consulta inclui olhar para o seu "eu do futuro": o que faz sentido hoje e como essa mama tende a estar daqui a dez anos.
Dúvidas comuns
Quanto tempo dura o resultado da mamoplastia?
Não existe prazo fixo. O resultado é duradouro, mas a mama continua envelhecendo. Gestação, variações de peso, cigarro e mamas pesadas aceleram a descida.
A mama cai de novo depois da redução?
Pode alongar um pouco embaixo com os anos, mas a aréola costuma ficar no lugar. Como a mama fica mais leve, a tendência de queda diminui em relação a antes.
Prótese segura a mama levantada?
Não. A prótese dá volume, mas é peso. Prótese grande puxa a pele para baixo e pode acelerar a queda.
O que é bottoming out?
É quando a parte de baixo da mama desce e fica mais longa abaixo da aréola, que continua no lugar. A aréola parece apontar para cima. Tem correção cirúrgica.
Posso fazer outra mastopexia no futuro?
Pode. O planejamento leva em conta as cicatrizes e a circulação da cirurgia anterior.
Quer planejar pensando nos próximos anos?
Conte seus planos de gestação, peso e treino. Na consulta, a Dra. Nádia mostra como cada escolha muda a durabilidade do resultado.
Referências
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Encontre um cirurgião membro da SBCP.
- Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. Acervo de artigos sobre mamoplastia redutora e mastopexia.
- FDA (agência de saúde dos EUA). Breast Implants.
