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Resposta rápida
Sim, na maioria dos casos quem tem silicone consegue amamentar. A prótese fica atrás da glândula, não produz leite nem passa para ele, e não é preciso tirar o silicone para amamentar. A chance de dificuldade é um pouco maior quando o corte foi feito pela aréola ou quando a mama já tinha pouca glândula antes da cirurgia.
Onde fica a prótese e de onde sai o leite?
O leite é produzido na glândula mamária e sai por pequenos canais que terminam no mamilo. A prótese não fica dentro da glândula. Ela é colocada atrás dela, seja logo abaixo da glândula, seja parcial ou totalmente abaixo do músculo peitoral.
Na prática, a glândula continua no lugar, com os canais e a aréola ligados a ela. É por isso que a maior parte das mulheres com silicone amamenta sem nenhuma diferença em relação a quem não operou.
O que pode atrapalhar não é o silicone em si, e sim o caminho que a cirurgia fez até chegar ao lugar da prótese, e como era a mama antes de operar.
O silicone passa para o leite?
Não há evidência de que a prótese faça mal ao bebê pelo leite. Os estudos que mediram silício no leite de mulheres com prótese encontraram níveis parecidos com os de mulheres sem prótese, e menores do que os encontrados no leite de vaca e em fórmulas infantis.
A FDA, agência de saúde dos Estados Unidos, informa que a prótese pode interferir na capacidade de amamentar em algumas mulheres, mas não contraindica a amamentação. As sociedades de pediatria seguem a mesma linha: ter silicone não é motivo para deixar de amamentar.
Mesmo uma prótese rompida, de silicone em gel coesivo, fica contida na cápsula que o corpo forma em volta dela. Se houver dúvida sobre ruptura durante a amamentação, o ultrassom pode ser feito normalmente.
Por onde entrou a prótese faz diferença?
Faz. Existem três caminhos principais para colocar a prótese, e eles mexem de forma diferente na glândula:
| Via de acesso | Onde fica o corte | Efeito possível na amamentação |
|---|---|---|
| Sulco da mama | Na dobra embaixo da mama | Não corta os canais do leite nem passa pela aréola |
| Axila | Na dobra da axila | Não passa pela glândula, mas é mais difícil controlar a posição da prótese |
| Aréola | Na borda inferior da aréola | Atravessa a glândula e pode cortar canais e nervos do mamilo |
A Dra. Nádia costuma preferir o sulco mamário, com uma cicatriz de 3 a 4 cm, entre outros motivos porque a axila e a aréola têm mais bactérias. Para quem pensa em amamentar, ele tem a vantagem de não passar pela glândula. Veja a comparação completa em axila, aréola ou sulco.
Quem tem mais chance de ter dificuldade para amamentar?
Revisões de estudos mostram que, em média, mulheres com prótese têm um pouco menos de chance de amamentar de forma exclusiva do que mulheres sem prótese. A maioria consegue amamentar, mas algumas precisam complementar. Os fatores que mais pesam são:
- Corte pela aréola: pode interromper canais e reduzir a sensibilidade do mamilo, que participa do reflexo de saída do leite.
- Pouca glândula desde antes: mamas muito pequenas, assimétricas ou tuberosas podem ter menos tecido para produzir leite. Nesses casos, a dificuldade costuma vir da mama, não da prótese.
- Prótese muito grande para o tecido: pode comprimir a glândula e afinar a cobertura.
- Contratura capsular: a cápsula endurecida pode deixar a mama mais tensa e dolorida.
- Perda de sensibilidade do mamilo, que acontece em parte das pacientes. Mais sobre isso em silicone tira a sensibilidade do mamilo?
Também vale lembrar que muitas mulheres sem cirurgia nenhuma têm dificuldade para amamentar. Pega do bebê, frequência das mamadas, cansaço e apoio em casa fazem muita diferença.
Precisa tirar ou trocar o silicone para amamentar?
Não. Não existe indicação de tirar, trocar ou esvaziar a prótese por causa da gestação ou da amamentação. A prótese continua no lugar enquanto a glândula cresce e produz leite.
O que muda é a mama em volta dela. Com o fim da amamentação, a glândula diminui e a pele que esticou nem sempre volta. Por isso algumas mães, depois dessa fase, decidem fazer uma mastopexia ou trocar a prótese. Mas essa é uma decisão para depois, com calma, e não uma obrigação.
Como se preparar para amamentar com silicone
- Conte para o obstetra e para o pediatra que você tem prótese e por onde ela foi colocada.
- Busque orientação de amamentação logo nos primeiros dias. Bancos de leite e consultoras de amamentação ajudam com pega e posição.
- Acompanhe o ganho de peso do bebê nas consultas de pediatria, que é o jeito mais seguro de saber se o leite está sendo suficiente.
- Use sutiã de boa sustentação na gestação e na amamentação, porque a mama fica mais pesada.
- Fique atenta a sinais de mastite: dor forte, vermelhidão, área quente e febre. Isso precisa de avaliação médica rápida, e quem tem prótese deve contar que tem.
E se eu ainda não coloquei e quero amamentar no futuro?
Aí vale planejar a cirurgia pensando nisso. A via pelo sulco, uma prótese proporcional ao seu corpo e uma avaliação cuidadosa da glândula antes de operar ajudam. A Dra. Nádia também costuma orientar quem pretende engravidar nos próximos dois anos a esperar, e quem decide operar antes a escolher a menor prótese que atende o que deseja.
Nas consultas em Uberlândia, esse é um assunto que entra na conversa desde o início, junto com os seus planos de família. Leia também vale a pena colocar silicone antes de ter filhos e conheça a prótese com recuperação rápida.
Dúvidas comuns
Quem tem silicone pode amamentar?
Na maioria dos casos, sim. A prótese fica atrás da glândula e não impede a produção de leite. A chance de dificuldade é um pouco maior quando o corte foi pela aréola ou quando a mama já tinha pouca glândula.
O silicone passa para o leite materno?
Não há evidência de que passe de forma a fazer mal ao bebê. Os níveis de silício medidos no leite de mães com prótese são parecidos com os de mães sem prótese.
Preciso tirar a prótese para amamentar?
Não. A prótese pode continuar no lugar durante toda a gestação e a amamentação.
A prótese pela aréola atrapalha a amamentação?
Pode atrapalhar mais do que as outras vias, porque o corte atravessa a glândula e pode atingir canais do leite e nervos do mamilo. Mesmo assim, muitas mulheres com essa via amamentam.
Amamentar pode estourar o silicone?
Não. A amamentação não rompe a prótese. O que muda é a mama em volta dela, que cresce e depois diminui.
Posso ter mastite por causa do silicone?
A mastite está ligada à amamentação, não à prótese. Mas quem tem silicone deve procurar atendimento logo diante de dor, vermelhidão e febre, e avisar que tem prótese.
Quer entender como fica a sua mama na amamentação?
Conte para a equipe se você já tem prótese ou se ainda vai colocar. A Dra. Nádia avalia o seu caso na consulta.
Referências
- FDA (agência de saúde dos EUA). Breast Implants.
- Ministério da Saúde. Aleitamento materno.
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Aleitamento materno.
